名稱
相關解說
【通用名】維生素D3膠丸
【商品名】
【英文名】
VITAMIN D3
【拼音名】
WEISHENGSU D3
【藥品類別】
維生素類及礦物質缺乏症用藥
【性狀】
本品為淡黃色的澄明油狀液體。
【藥理毒理】
本品為維生素類藥。維生素 D2 促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持及調節血漿鈣、磷正常濃度。維生素 D2 促使鈣沉著於新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。維生素 D2 攝入後，在細胞微粒體中受 25- 羥化酶系統催化生成骨化二醇 (25-OHD3) ，經腎近曲小管細胞 1- 羥化酶系統催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔 1-25-(OH)2D3 〕。
【藥代動力學】
維生素 D3 的代謝、活化，首先通過肝臟，其次為腎臟。 t1/2 為 19-48 小時，在脂肪組織內可長期貯存。
【適應症】
本品為維生素 D 3 的活性代謝物，具有調節骨的無機鹽作用，其穩定性與維生素 D 3 相同。用於慢性腎衰合併骨質疏鬆、甲狀旁腺功能減退、抗維生素 D 的佝僂病及骨軟化病時維生素 D 代謝異常引起的各種症狀，如低鈣血症、手足抽搐、骨痛、骨病變或骨質疏鬆等。
【用法用量】
口服。
慢性腎功能不全合併骨質疏鬆 : 成人始劑量每次 2 ～ 4 粒，每日 1 次，維持劑量為每日 l ～ 2 粒。
甲狀旁腺功能減退及抗維生素 D 的佝僂病及骨軟化成人每次 4 ～ 16 粒，每日 1 次。小兒每日按體重 0.2 粒 /kg ，每日 1 次。
個體劑量應根據年齡、病情酌情增減。同時應監測血清鈣濃度。
【不良反應】
1 、便秘、腹瀉、持續性頭痛、食慾減退、口內有金屬味、噁心嘔吐、口渴、疲乏、無力； 2 、骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛 ( 有時誤診為胰腺炎 ) 、夜間多尿、體重下降。
【禁忌症】
高鈣血症、維生素 D 增多症、高磷血症伴腎性佝僂病。
【注意事項】
1 、治療低鈣血症前，應先控制血清磷的濃度，定期複查血鈣等有關指標；除非遵醫囑，避免同時套用鈣、磷和維生素 D 製劑。 2 、由於個體差異，維生素 D3 用量應依據臨床反應作調整。 3 、對診斷的干擾：維生素 D3 可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。 4 、下列情況應慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血症、高磷血症；對維生素 D 高度敏感及腎功能不全；非腎臟病用維生素 D3 治療時，如患者對維生素 D3 異常敏感，也可產生腎臟毒性。 5 、注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清鹼性磷酸酶、血磷、 24 小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣 ( 用治療量維生素 D3 時應定期作監測，維持血鈣濃度 2.00-2.50mmol/L) 、以及骨 X 線檢查等。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
高鈣血症孕婦可伴有對維生素 D3 敏感，應注意劑量調整。
【兒童用藥】
嬰兒對維生素 D3 敏感性個體間差異大，用量應慎重酌定，血清鈣和磷濃度的乘積 【Ca】×【P】(mg/dl) 不得大於 58 。
【藥物相互作用】
1 、含鎂的制酸藥與維生素 D3 同用，特別在慢性腎功能衰竭病人，可引起高鎂血症。 2 、巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素 D3 的效應，因此長期服用抗驚厥藥時應補給維生素 D3 ，以防止骨軟化症。 3 、降鈣素 (calcitonin) 與維生素 D3 同用可抵消前者對高鈣血症的療效。 4 、大量鈣劑或利尿藥與常用量維生素 D3 並用，有發生高鈣血症的危險。 5 、洋地黃與維生素 D3 同用時應謹慎，因維生素 D 如引起高鈣血症，容易誘發心律失常。 6 、大量的含磷藥與維生素 D3 同用，可誘發高磷血症。
【藥物過量】
1 、短期內超量攝入或長期大劑量攝入維生素 D3 可導致嚴重中毒反應。 2 、中毒引起的高鈣血症，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質沉澱及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應多發生於高鈣血症和伴有高磷血症時。兒童可致生長停滯，屢見於長期套用維生素 D3 每日 1800 單位後。中毒劑量可因個體差異而不同，但每日套用 5 萬單位超過 6 個月後，對正常人亦可致毒性反應。維生素 D3 中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。 3 、治療維生素 D3 過量，除停用外，應給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對症和支持治療，如高鈣血症危象時需靜脈注射氯化鈉溶液，增加尿鈣排出，必要時套用利尿藥、皮質激素或降鈣素，甚至作血液透析，並應避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時才改變治療方案。
【貯藏】
遮光，密閉保存。
