結腸造口關閉術

暫時性結腸造口意味著疾病治療過程並未結束，患者仍然處於病理狀態。結腸造口關閉術屬於二次手術，是疾病治療過程中的最後階段。結腸造口較多是可以關閉的，行結腸造口關閉術對於提高患者生活質量，免除腸造口帶來的不利影響有積極作用。造口關閉的時機取決於傷口、腹腔和腸道的炎症情況，患者全身情況，原疾病情況等三個要素。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

術前需行直腸指診，腸鏡和肛門功能檢查。

適應證

暫時性橫結腸造口術後，病員情況好轉，造口遠端的腸道通暢，可以將造口關閉。

禁忌證

凡造口遠端有梗阻者不宜關閉。

手術步驟

手術大體步驟：①圍繞結腸造口周圍，緊貼黏膜做梭形切口，切開皮膚和皮下組織，分離結腸。②橫行全層連續內翻縫合，關閉造口。③腸管與腹壁完全分開，然後將腸段送回腹腔。④連續縫合腹膜後，以鹽水沖洗創口，腹直肌前鞘下置一橡皮條引流，從切口引出。

併發症

吻合口瘺，吻合口狹窄。

術後護理

1.繼續胃腸減壓，直至腸蠕動恢復、肛門排氣，即可拔除。減壓期間須靜脈補液。

2.繼續使用抗生素。

3.術後第5天起，每晚口服液體石蠟30ml，共3～4次。

注意事項

如手術時發現有遠端腸梗阻，如腸結核，克羅恩病及異物等情況存在，則不應只考慮閉合造口，而應對上述病變進行適當處理。

術後飲食

術後第2天可進少量水，第3天進流食，第5天改半流食，以後根據情況逐漸改為軟食。