結脈
jiémài
[knotted pulse] 中醫指慢而間歇的脈
主陰盛氣結,寒痰血瘀,氣鬱不調,症瘕積聚。《脈經》:“結脈往來緩,時一止,復來。”《脈訣刊誤》:“結、促者,因止以別陰陽之盛也……陰盛則結,脈徐而時止,雖有止非死脈也。”《診家正眼》:“結屬陰寒,亦由凝質。”
《傷寒論》178條曰:“脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。”
竇性心律、脈律正常之偶發早搏,當為“緩時一止”之結脈;而低於60次/分之偶發早搏,即竇性心動過緩伴早搏者,當屬“遲時一止”之結脈。
此“遲、緩一止”之結與《簡明中醫辭典》記載:“脈來遲緩而呈不規則間歇。”相合。
脈理與主病
結脈之止,亦分兩類:
1.氣血虛弱
氣血虛衰,無力相繼而脈見止。其緩也,因氣血虛,運行緩慢而脈緩。緩中時一止,結脈乃成。此結當無力,屬虛。
2.邪氣阻遏
邪氣阻遏,氣血運行滯遏,不能相繼而時止。其緩也,因邪阻氣血運行不暢而脈緩。此結當有力,屬實。阻遏之邪,當包括氣、血、痰、飲、食五者,亦可見於熱盛者。
促與結,雖有緩數之異,然皆有歇止。造成歇止的原因,有虛實兩類,機理是相同的。當全面分析,不可囿於促為陽、結為陰,而以偏概全。