疾病定義
全國周圍血管病中心李玉珍教授介紹:紫癜性血管炎的發生是由於蛋白質等抗原刺激人體產生抗體(主要為IgG),後者與抗原結合成抗原-抗體複合物,沉積於血管內膜,激活補體,導致中性粒細胞的遊走、趨化及一系列炎性介質的釋放,引起血管炎症反應。此種炎性反應除見於皮膚、黏膜小動脈及毛細血管外,尚可累及腸道、腎臟及關節腔等部位小血管。也有抗體吸附於血管及其周圍的肥大細胞,當抗原再度進入體內時,即與肥大細胞上的抗體產生免疫反應,致肥大細胞釋放一系列炎性介質,引起血管炎性反應。
紫癜性血管炎的危害是不容忽視的,可能引發具有彌散分布的類似紫癜的疾病,如血管炎,良性高球蛋白性紫癜,球形毛細血管擴張性紫癜,色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。組織學檢查中可發現,受累部位皮膚或組織中可見較勻-的過敏性血管炎。毛細血管脆性試驗陽性。
疾病症狀
一)紫癜性腎炎兒童多見,可在紫癜出現之前或後發生。肉眼或鏡下血尿,蛋白尿,管型,常有浮腫、高血壓等。以發病4-8周后出現最多。可表現為遷延型腎炎,腎病綜合徵,慢性腎小球腎炎,急進性腎炎幾種類型。
二)皮膚型皮疹,以四肢尤以下肢伸側,關節附近為多,分批出現,對稱分布,大小不等,新舊不一,高出皮面的斑丘疹樣紫癜或滲出性紅斑。可伴蕁麻疹,水腫,多形紅斑,潰瘍或壞死。
三)腹型多見於兒童,紫癜出現前後有腹痛,呈發作性絞痛,可伴噁心,嘔吐,便血。但無腹肌緊張及反跳痛,呈症狀與體徵分離現象。也可並發腸套迭。
四)關節型紫癜出現前後有關節酸痛或腫脹,多見於膝、踝、肘、手指關節,可呈遊走性,可有積液,愈後不留畸形。
五)混合型具備兩種以上的特點。
病因
1、食物:食物史食過蝦、蟹.蛋、魚等富含蛋白質的食物。
2、感染:發病前1一3周有上呼吸道感染史(尤其溶血性鏈球菌感染)。
3、藥物:藥物史曾使用氯黴素、鏈黴素、異煙肼,安乃近、乙醯水揚酸等藥物。
4、其它:如寒冷、昆蟲咬傷、花粉和預防接種。
治療及預防
紫癜性血管炎對人體的傷害很大,是皮膚表皮層下出現的皮疹,其病變主要累腎臟、關節、及胃腸等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增多,以致造成出血症狀。紫癜性血管炎確診需及時的治療以免引起腎及內臟的損害。
(一)去除可能的過敏原。
(二)注意保暖,防止感冒。
(三)避免服用可能引起過敏的藥物。
(四)避免服用可能引起過敏的藥物。
(五)控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素。
(六)注意飲食,禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品;飲料、小食品等方便食品。