基本信息
【別名】威黴素;福愛力；新紅康；
紅黴素注射液
【外文名】Erythromycin,EM,EMU-V,Eryc,Ethryn,E-Mycin,Gluceptate,Ilotycin
藥理作用
藥理
抗菌譜與青黴素近似，對革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用。對革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當的抑制作用。此外，對支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對該藥品易耐藥。
相互作用
1、β-內醯胺類藥物與該藥品聯合套用，一般認為可發生降效作用。
2、該藥品可阻撓性激素類的腸肝循環，與口服避孕藥合用可使之降效。
3、紅黴素在酸性輸液中破壞降效，一般不應與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅黴素乳糖鹽，則有助穩定。
紅黴素
Erythromycin(Ilotycin,Erycin)
治療疾病
適應症
抗菌譜與青黴素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用於支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。
套用類型
藥品為大環內酯類抗生素，抗菌譜和青黴素相似，主要是對革蘭陽性菌如金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌及梭形芽胞桿菌等，均有強大抗菌作用。對革蘭陰性菌如腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳桿菌、流感桿菌、布氏桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等有一定作用。特點是對青黴素產生耐藥性的菌株，對該藥品敏感。作用機制主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結合，抑制肽醯基轉移酶，影響核糖核蛋白體的移位過程，妨礙肽鏈增長，抑制細菌蛋白質的合成，系抑菌劑。
臨床上主要用於耐青黴素的金葡菌感染及對青黴素過敏的金葡菌感染。亦用於溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對白喉病人，以該藥品及白喉抗毒素聯用則療效顯著。
使用要點
1藥品在酸中不穩定，能被胃酸破壞，故需同時服用抑酸劑碳酸氫鈉，如服用腸溶片則可避免。
2乳糖酸紅黴素應先以注射用水溶解，切不可用生理鹽水或其它無機鹽溶液溶解，因無機離子可引起沉澱。待溶解後則可用等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋供靜滴，濃度不宜大於0.1%，以防血栓性靜脈炎產生。
3與鹼化尿液藥物碳酸氫鈉同用時，該藥品在泌尿系統的抗菌活性隨pH值的升高而增強。
4該藥品與林可黴素和β內醯胺類藥物之間有拮抗作用，應避免聯用。
5乳糖酸紅黴素與氨茶鹼、輔酶A、細胞色素C、萬古黴素、磺胺嘧啶鈉、青黴素、氨苄青黴素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產生渾濁、沉澱或降效，故不宜同時靜滴。
6紅黴素可抑制華法令和卡馬西平在肝內代謝，增強兩藥的作用或毒性。與這兩種藥物合用時應注意觀察。7紅黴素可抑制茶鹼代謝清除，提高其血濃度，這常發生在合用若干天以後。應注意監測。
放線菌（Streptomyceserythreus）產生的大環內酯（macrolide）系的代表性的抗菌素。主要對革蘭氏陽性菌具有抗菌性。LD50為200―400毫克/公斤，作用機理在於與細菌的聚核糖體結合而抑制肽鏈的延。
魚病中的套用
紅黴素對魚類白頭白嘴病、爛鰓病及腎臟病有良好的療效。
內服發病季節用紅黴素拌飼料投喂，每百公斤魚用藥1克，第二至第六天每天用0.5克，連續6天作治療之用。
外用全池潑灑0.3ppm
注意事項
不良反應
胃腸道反應有腹瀉、噁心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率為0.5～1%。孕婦及哺乳期婦女慎用。
必須注意：1.紅黴素為抑菌性藥物，給藥應按一定時間間隔進行，以保持體內藥物濃度，利於作用發揮。2.紅黴素片應整片吞服，若服用藥粉，則受胃酸破壞而發生降效。幼兒可服用對酸穩定的酯化紅黴素。金黃色葡萄球菌對該藥品易耐藥。3.與β-內醯胺類藥物聯合套用。一般認為可發生降效作用。4.該藥品可阻撓性激素類的肝腸循環、與口服避孕藥合用可使之降效。5.紅黴素在酸性輸液中破壞降效，一般不應與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%～10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0．5ml使pH升高到6左右，再加紅黴素乳糖酸鹽，則有助穩定。
副作用
1胃腸道反應，可有噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉，反應與劑量大小有關。
2過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱。
3可引起肝臟損害，如血清丙氨酸氨基轉移酶升高，出現黃疸等。
4靜注或靜滴乳糖酸紅黴素可引起血栓性靜脈炎，靜注發生的可能性較多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬結，因此不宜肌注。
