紅細胞製品輸注

用物理或化學的方法將血液中的有效成分分離出來,製成高濃度、高純度的紅細胞製品,根據保存需求進行相應條件的保存,並根據患者病情的需要選擇性輸注紅細胞製品的輸血技術即為紅細胞製品輸注。

紅細胞製品種類

紅細胞製品種類主要包括懸浮紅細胞、濃縮紅細胞、少白細胞紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞和輻照紅細胞,臨床套用中以懸浮紅細胞最為常見。

優點

1.提高療效
高濃度和高純度的紅細胞製品可提高臨床輸注的療效,同時因容量小,可減少患者的心血管負荷。
2..降低輸血反應
全血的血液成分複雜,選擇使用單一的血液成分輸注,可避免其他成分導致不良反應發生,降低不良反應的發生率。
3..減少傳播疾病發生
在細胞成分中,白細胞傳播病毒的危險性最大,而臨床上大部分輸血的患者僅需要紅細胞成分輸注,可避免輸注不必要的成分,尤其是病毒傳播危險較大的成分輸注帶來的風險。
4.便於保存、使用方便
5.充分利用血液資源
每份全血可以製備成多份血液成分,可用於不同患者,減輕了社會負擔。

適應證

紅細胞能增強攜氧能力,紅細胞製品輸注是糾正貧血的迅速有效手段,可用於紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血並伴缺氧症狀。

禁忌證

一般無特別禁忌證。

輸注原則

紅細胞成分製品輸注與全血製品輸注的原則相同,須在輸注前完成輸血前各項檢驗項目,且除O型洗滌紅細胞製品外,其他紅細胞成分製品必須同型輸注。

輸注劑量及速度

1.輸注劑量
須根據患者的年齡和體重、貧血或失血程度、對於貧血的耐受能力等計算輸注量。一般情況下,可按紅細胞輸注量計算公式計算所需輸注紅細胞的單位數。因洗滌紅細胞製品和少白紅細胞製品在洗滌、過濾等製備過程中可能丟失部分紅細胞,所以在計算用量時應做適當調整。
2.輸注速度
取決於患者病情,一般成年人按體重計算,以每1公斤體重每小時1~3毫升的速度輸注;兒童、心血管疾病患者輸注時應減慢速度,每1公斤體重每小時不宜超過1毫升,以免發生血循環超負荷;急性失血而發生貧血的患者可加快輸注速度。

輸血效果評估

臨床常用的方法是在輸血前和輸血後24h測定患者血紅蛋白和血細胞比容,以評估紅細胞輸注的療效。根據測定結果調整紅細胞製品的輸注劑量以及採取其他相對應措施。

注意事項

1.嚴格執行醫囑,按護理常規進行“三查、八對”。
2.輸注前應反覆顛倒血袋,使積壓的紅細胞徹底懸浮。
3.使用Y型標準輸血器進行輸注。
4.輸注開始後,前15分鐘必須嚴密監測患者病情和體徵,如呼吸、脈搏、體溫和血壓等的變化。

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