洗滌紅細胞輸注

洗滌紅細胞為分離出全部血漿的高濃縮紅細胞,用0.9%氯化鈉溶液經手工方法洗滌3~6次或用細胞分離器洗滌後,再用0.9%氯化鈉溶液懸浮成的紅細胞懸液。其中,去除了80%以上的白細胞和98%的血漿蛋白;去除了大量的細胞碎屑、代謝產物、抗凝劑、乳酸鹽、鉀、氨和微聚物;洗滌過程中,損失30%以上的紅細胞。

規格

每單位洗滌紅細胞的總量為110~120ml,其中含紅細胞60~70ml及0.9%氯化鈉溶液50ml。

優點

1.由於洗滌紅細胞製品中白細胞、血小板大部分已去除,血漿也基本去除,可降低不良反應的發生率。
2.由於洗滌紅細胞中鈉、鉀、氨、枸櫞酸鈉及乳酸等基本去除,更適用於肝、腎疾病患者。
3.由於缺乏同種抗A抗B凝集素,因此洗滌的O型紅細胞可輸注給任何ABO血型患者。

適應證

1.適用於各類需要輸注紅細胞的患者。
2.對輸全血或血漿有過敏反應(蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克等)或發熱的患者,特別是IgA抗原缺乏的患者。
3.高鉀血症及肝、腎功能障礙需要輸血的患者。
4.自身免疫性疾病,如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及陣發性睡眠性血紅蛋白尿等患者。
5.由於反覆輸血或妊娠,已產生白細胞或血小板抗體且需要輸血的患者。

禁忌證

一般無特別禁忌證。

劑量與方法

根據病情決定用量,因製備過程中會丟失10%~30%的紅細胞,所以輸血用量要稍大於懸浮紅細胞用量。據估計成人患者輸注3個單位洗滌紅細胞可提高血紅蛋白10g/L或紅細胞比積3%。

注意事項

1.國內大多數採用開放式洗滌法製備洗滌紅細胞,由於不能長時間保存,應儘可能在洗滌後6~8小時內輸注,因故未能及時輸注的,必須在24 小時內輸注。
2.由於洗滌紅細胞已基本不含抗A抗B抗體,輸注前可只做主側配血。
3.輸注劑量要比濃縮紅細胞增加30%左右。

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