筋瘤[疾病]

筋瘤，中醫病名。是以筋脈色紫、溫度稍高、青筋壘壘，盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。《外科正宗》云：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓。”筋瘤好發於下肢，可見於現代醫學的下肢靜脈曲張所形成的靜脈團塊。其特點是：筋脈色紫，盤曲突起如蚯蚓狀，形成團塊，伴有患肢酸脹不適，病久可伴發濕瘡、臁瘡。應與血瘤相鑑別。若屬勞倦傷氣證，治宜補中益氣、活血舒筋，方用補中益氣湯加減；屬寒濕凝筋證，治宜暖肝散寒、益氣通脈，方用暖肝煎合當歸四逆湯加減；屬外傷瘀滯證，治宜活血化瘀、和營消腫，方用活血散瘀湯加減。手術是治療本病的根本辦法，凡有症狀而無手術禁忌證者均應手術治療。

基本信息

• 中文名：筋瘤
• 就診科室：中醫科
• 發病部位：下肢

病因

由於長期從事站立負重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅於下，結成筋瘤；或驟受風寒或涉水淋雨，寒濕侵襲，凝結筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤；或因外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡道而成。

臨床表現

好發於下肢，色暗紅、溫度稍高、青筋壘壘，盤曲成團塊，如蚯蚓聚結。

檢查

靜脈血管造影可顯示靜脈血液倒流現象。

診斷

好發於長久站立工作者或懷孕的婦女，多見於下肢的兩小腿。

早期感覺患肢酸脹不適和疼痛，站立時明顯，行走或平臥時消失。患肢靜脈逐漸怒張，小腿靜脈盤曲如條索狀，色帶青紫，甚則狀如蚯蚓，瘤體質地柔軟，抬高患肢或向遠心方向擠壓，可縮小，但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。有的在腫脹處發生紅腫、灼熱、壓痛等症狀，經治療後則條索狀腫脹較為堅韌。瘤體如被碰破，流出大量瘀血，經壓迫或結紮後方能止血。病程久者，皮膚萎縮，顏色褐黑，易伴發濕瘡和臁瘡（慢性潰瘍）。

鑑別診斷

血瘤常在出生後即被發現，隨年齡增長而長大。瘤體小如豆粒，大如拳頭，正常皮色，或呈暗紅或紫藍色，形成瘤體的血管一般為叢狀的血管或毛細血管。而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成，瘤體沿主幹靜脈走向而迂曲，狀如蚯蚓。

辨證施治

（一）內治法

1.勞倦傷氣

證候：站久行遠或勞累時瘤體增大，下墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細緩無力。治則：補中益氣；活血舒筋。主方：補中益氣湯加減。

2.寒濕凝筋

證候：瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長；舌淡暗，苔白膩，脈弦細。治則：暖肝散寒，益氣通脈。主方：暖肝煎合當歸四逆湯加減。

3.外傷瘀滯

證候：青筋盤曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛；舌有瘀點，脈細澀。治則：活血化瘀，和營消腫。主方：活血散瘀湯加減。

（二）外治法

1.患肢用彈力繃帶包紮，長期使用有時能使瘤體縮小或停止發展。並發濕瘡、臁瘡者，參考有關詞條治療。

2.手術是治療筋瘤的根本辦法。凡是有症狀的筋瘤，無手術禁忌證者都應手術治療，可行大隱靜脈高位結紮和曲張靜脈剝離術。