簡介
相對於第一原發癌而言，在排除轉移癌的前提下出現在人體內的第二個癌症稱之為第二原發癌，可發生於與第一原發癌相同的器官，也可發生在不同的器官。肺癌治療後的隨訪除了關注復發和評價療效外，還有一個不容忽視的問題就是重視第二原發癌的發生。我們應該意識到造成第一肺癌的原因（主要是吸菸）已造成了肺組織的普遍改變，當肺的某一處受到致癌因素作用而發生肺癌時，其他肺組織也處在同樣的致癌環境中而發生相應的改變，甚至已存在癌前病變，值得慶幸的是多數情況下這種癌前病變為轉化為真正的肺癌，但你的經治醫生和你都必須明白有這種可能性，這樣有助於儘可能早的發現處於可治癒階段的第二原發癌。
痰脫落細胞學檢查是常用的方法，如果痰液中查到癌細胞，胸部影像學也能看到腫瘤的存在，那么它的診斷邏輯將和第一次癌的診斷邏輯相同。一旦分期確定，治療與第一次肺癌的治療雖然有所不同但極相似。
然而，由於第一次治療給全身及肺組織造成的影響使第二原發癌治療的選擇受到一定限制。有時由於腫瘤很小影像上看不到腫瘤，要進行仔細的支氣管鏡檢查，自動螢光或血卟啉螢光技術可用於檢查，一旦確診是微小病灶，醫生可用局部手術切除，雷射外科或近距離照射等方法消除病變。如果痰液癌細胞陽性而又不能發現病變的話，應該認為病變太小，堅持每3個月重複氣管鏡檢查，直至發現病變並及時治療為止。
