病因
發病誘因眾多,多與勞累、緊張、情緒波動、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天氣變化相關。有的與打電話過多、打槍、放炮、聽隨身聽,以及迪廳或音樂會噪聲刺激有關。
臨床表現
通常在數分鐘、數小時或一天之內(一般在12小時左右),患者聽力下降至最低點,可伴有耳鳴,甚至眩暈。
檢查
耳科檢查和聽力檢查。
診斷
根據過去無耳鳴、耳聾史,突然發作性耳鳴、耳聾,短期內即達耳聾高峰,半數伴有眩暈,一般診斷不難。
鑑別診斷
突發性耳聾應和梅尼埃病相鑑別,後者發病早期聽力喪失很少,呈波動性聽力曲線,聽力損失不超過60分貝,而突發性耳聾患者的聽力損失多在60分貝以上。
治療
治療時間性最為關鍵。內耳神經細胞對於缺血缺氧的耐受能力有限,所以突聾的治療時間性非常關鍵。 1.治療時間與效果的關係突聾治療分為以下幾個時間: (1)突聾或突發耳鳴一天之內大多數恢復效果滿意。 (2)三天之內多數恢復效果不錯。 (3)一周之內大約半數患者能得到不同程度的恢復。 (4)一個月之內治療比較困難,不過有接近1/5的患者能有所提高。 (5)超過一個月治療相當困難,有些患者經過積極治療後可能部分改善。(以上內容是根據筆者經驗得出的結論。) 2.治療建議(1)一旦感到耳鳴或者聽力下降,或者原有的耳鳴、聽力不好的症狀加重了,應儘快到醫院耳鼻喉科做耳科檢查和聽力檢查。如果確診是突聾,應儘快治療。(2)首選是輸液,主要是改善內耳循環,改善內耳神經營養。1)需要配合口服或肌注維生素B。2)根據情況,可以使用激素治療(國外用得比較多)。3)如果身體情況允許,可以行高壓氧治療。4)絕對禁菸禁酒。5)保證充分睡眠和休息,包括聽力休息,最好不打電話和聽耳機。以上治療方法並沒有統一的特效藥物,需要幾種方法配合治療。一般7天是一個療程,部分患者第一個療程就明顯好轉,也有的患者治療到第二療程才有反應。所以治療的信心和時機同等重要。