穿顱術與碎骨術

穿顱術為用器械穿破胎兒頭顱，排出顱內組織，縮小胎頭，以利從陰道牽出胎兒的手術。碎顱術是在穿顱術後為進一步縮小胎顱，用碎顱鉗壓扎胎兒顱底，最終牽出胎兒的手術。

麻醉方式術前準備

1.麻醉方式

多不用，有時需全麻。

2.術前準備

1.區膀胱截石位，外陰準備同接生。

2.導尿排空膀胱。

3.陰道檢查，了解是否具備手術之條件，確定胎頭高低、囟門與矢狀縫的位置等。

適應證

適用於腦積水胎兒，頭位胎死宮內不能自然娩出或臀位後出頭困難，胎兒已死者。

禁忌證

1.先兆子宮破裂。

2.骨盆明顯狹窄或畸形。

3.宮口未開全。

手術步驟

1、穿顱：①固定胎頭。②切開頭皮。③穿破兒頭，排出顱內組織。

2、碎顱：①兩葉碎顱鉗放置。②三葉碎顱鉗之放置。

3、牽引：牽引胎頭娩出陰道口，以後胎頭娩出與一般同。

術後併發症

1.母體宮頸、陰道等軟組織損傷。

2.子宮破裂。

3.產後出血。

術後護理

1.詳細檢查陰道、宮頸有無裂傷，排除子宮破裂，根據具體情況加以處理。

2.肌注或靜點催產素，預防產後出血。

3.套用抗生素預防感染。

注意事項

還應注意難產產程過長，電解質紊亂，加上出血或感染可使產婦衰竭或休克，一旦發生，應積極處理。