基本概述
神經性休克 強烈的疼痛刺激、延髓麻醉或創傷,使心搏出量不足或回心血量不足。
神經性休克是指控制循環功能的神經調節本身,遭到原發性或繼發性病因的損害或作用所產生的低血壓狀態。 婦產科,引起神經性休克的最重要原因是手術 麻醉,尤其高位 硬膜外麻醉。大多數的麻醉劑(除一氧化氮外)引起休克的機理,與藥物所產生程度不同的周圍血管擴張和心肌抑制作用有關。 脊髓和 硬膜外麻醉產生的休克,同 交感神經阻滯的程度有關。當交感神經受阻滯後,周圍阻力下降,阻滯水平之下血液充盈,引起相對的血容量不足, 靜脈回流減少,心充盈及心搏出量下降,產生低血壓。
診斷依據
(一)有 麻醉或神經調節器官遭到損害史 如藥物 麻醉、腰 脊髓麻醉、 硬膜外麻醉等;妊娠高血壓綜合徵套用降壓藥物等。
(二)臨床特點 神經性休克的臨床表現具有一定的特點:①休克的發生常極為迅速,口.具有很快逆轉傾向;②在一般情況下,不伴有持續而嚴重的組織灌流不足以及微血管損害;③臨床表現以 腦供血不足,發生急劇的 意識障礙為主要表現。
患者在出現焦慮,心悸、震顫、面色蒼白之後,突然出現反射性 迷走神經興奮所致的血壓下降、暈厥。檢體時,心率快(高位 脊髓麻醉時心率慢),血壓降至9.3千帕(70毫米汞柱),總外周阻力、心輸出量下降,靜脈壓下降或正常(高位脊髓麻醉時增高)。 微循環障礙不明顯,無滲出現象,尿量正常,循環血量也正常。
鑑別診斷
神經性休克應與 過敏性休克加以鑑別,因為兩者發生快,多有用藥史,但後者多有過敏的前驅症狀,可資區別。
另外,本病還應一般低血壓者加以區別。後者血壓雖較低,除有一般頭暈等症狀外,多無急性反射性循環障礙的臨床表現。