前 言
中共中央、國務院在《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》中指出：“完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網路，完善服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。”社區衛生服務不僅是作為深化城鄉衛生體制改革和有效解決民眾“看病難、看病貴”等問題的一項重要舉措，也是一項倡導民眾“無病防病、有病早治、重病防殘、有殘康復”的重大戰略決策。因此，倍受國家重視，國民關注。而社區衛生服務機構則是落實公共衛生服務均等化項目的重要載體和實施者，全國數以十萬計的城鄉社區衛生服務機構和村鄉鎮醫療機構，它們在落實公共衛生任務和開展常見病、多發病防治方面，發揮著越來越大的作用。
但是由於我國開展社區衛生服務起步相對較晚，在基層管理人才和管理經驗方面都較為缺乏，而一些介紹社區衛生服務管理的理論專著和由衛生管理機構主持的相關培訓，由於一時還很難把泊來的、先進的經驗與本土的、基層的實際進行“對接”或“雜交”，從而未能產生出一株具有中國特色的“植株”。因此，在理論與實踐的相互結合上，在實用性和可操作性方面，與基層實際工作存在著相當的差距。因此，許多社區衛生服務機構在開展公共衛生服務諸如居民健康檔案管理、慢性病管理、傳染病防控、健康教育、老年保健、婦幼保健、醫療救助、社區基地等方面的工作時，往往由於缺少來自於實踐的經驗和理論指導和參考，大大增加了開展社區衛生服務工作的難度。這也是目前影響社區衛生服務質量和效果的最主要原因之一。因此，探索和構建符合基層實際、卓有成效的社區衛生服務實踐和理論體系顯得至關重要和十分迫切。
我們六安市西市社區衛生服務中心，是由六安市立醫院領辦的四家社區衛生服務中心中之一，是安徽省首批通過省級示範標準的社區衛生服務中心。我們在實踐中認識到：做好公共衛生服務，團隊觀念轉變勝似物質條件改變，尤其是主要負責人帶頭轉變思想觀念，才能有效克服“上級重視，下級應付”的現象；倡導“實抓、實幹、講實效”的工作作風，才能真正避免“形象工程，不實數字”的出現，達到“集小事，成大事”的目的；完善社區衛生服務工作流程，才能符合“低投入，高產出”的原則，取得事半功倍的效果。
在三年多的工作實踐中，我們克服許多困難，始終堅持社區衛生服務“六位一體”功能，堅持公共衛生、基本醫療、社區基地“三方”並重的方針，使其各具特色，相互促進，共同發展。堅持以“規範、示範、模範、典範”作為發展思路，腳踏實地，在實踐中積累經驗，在規範化建設中成長，立足社區，滿足居民；面向社會，服務大眾。
我們在解決居民看病難、健康教育難、慢病管理難、傳染病防控難、醫療救助難和看病貴等“五難一貴”方面作了一些探索，收到了較好的社會效益，取得了社區居民的信賴和支持。在此，我們願意將自己取得的成功經驗和一系列有效的實際做法呈現出來，與大家共同分享這份來之不易的成果。
本書是把我們在社區衛生服務中心（站）規範化建設實踐中的經驗體會精心編撰而成，每個章節的內容基本上都是我們開展各項社區衛生服務工作的實錄，每個環節、每個步驟都是依據原始記錄為藍本，所以在內容的敘述上大多是以第一人稱稱謂的。我們希望通過這種“原生態”式的展示，給那些在社區衛生服務工作中尚“迷惘”的同事們，提供一些實質性的幫助，讓他們有一個最為接近的參考樣本，使他們儘快邁入規範化建設的軌道。
由於我們是基層社區衛生服務工作者，從事社區衛生服務時間不長，因此受到能力和時間所限，所述不一定規範、全面、嚴謹，甚至為井蛙之見，僅代表去我們自己的陋見。本書中不足之處，希望領導和同志們批評指正，以便改正提高。
本書在編寫過程中，承蒙安徽省衛生廳沈敏祥處長，六安市衛生局沈永萍副局長，六安市立醫院李方軍院長、羅興成副書記，以及我的同事們的關心和支持，鄧為光同志大力修訂，在此一併表示衷心的感謝。
編者 戴維生
閱 讀 指 南
一些社區衛生服務機構由於受到在管理經驗和實踐能力等方面的困擾，在社區衛生服務規範化建設和接受標準化考核時，尤其是在開展社區衛生服務實踐活動和撰寫相關檔案時，感到力不從心，無從下手。基於此，我們把在開展社區衛生服務中積累的一系列經驗體會、工作計畫、宣教文稿、報告總結等，均以工作實錄的形式撰寫成文。
書中關於9項國家基本公共衛生服務項目、和創建中醫藥特色社區衛生服務示範區、創建社區示範基地所涉及的數十篇有關《工作發展規劃》、《項目管理實施方案》、《工作總結》、《工作匯報》、《自查報告》、《應急預案》、《健康處方》、《健康教育講稿》等方面的文章來自基層，源於實踐，都是我們實際工作中的實錄樣本。因此，它真實、簡單、易學、實用。
雖然公共衛生服務項目和每次檢查內容隨著經濟社會的發展、公共衛生服務的需求和財政承受能力的變化而適時調整，各服務機構所面臨的服務對象和環境有所差異，實際做法可能有所不同。但是本書基本上涉及社區衛生服務機構在開展工作所需要撰寫的大部分檔案和一些有效的做法，不僅為解決撰寫相關檔案提供借鑑作用，而且其中有益的經驗和做法對與我們情況類似的社區衛生服務中心和服務站仍具有一定的參考價值。
各章節內容按【概念】、【關鍵點】、【工作實錄】這樣幾個部分順序編排。【概念】內容部分，是結合我們工作體會從理論認識上對所述專題的內容進行概括簡述，權威解釋應參閱國家社區衛生服務技術規範叢書及有關專著的內容。【關健點】內容部分，是我們在社區衛生服務實踐中經常遇到的問題，或規範化建設與標準化考核必須完成達標的項目和我們解決這些問題的一些有效做法。【工作實錄】內容部分，是按照《考核標準》要求，由我們在各項工作中的實錄樣本集合而成，每章節的標題即為該項工作的名稱。另外，部分章節後設立的附錄中，所收錄的文稿和圖表，也是我們在實際工作中的實錄樣本，這些文稿和圖表與所在章節的相關內容是緊密相連的。
我們建議閱讀者結合自身工作實踐，把本書當作一本社區衛生服務工作計畫書或實際工作操作方案來看，從中得到有益的啟發和掌握適宜的做法，那將會使本書的價值得到最大的體現。這也正是我們編寫本書的初衷和願望。
編者：戴維生
