臨床資料
78例病人中,男45例,女33例,兒童5例,成人63例,老人10例。其中,機車排氣管燙傷小腿合併感染形成潰瘍15例,其它部位燙傷後感染10例;摔傷、擦傷結痂後,痂下積膿性感染傷口18例;玻璃劃傷後感染形成潰瘍8例;縫線傷口感染拆線重新清創6例;下肢靜脈曲張形成潰瘍8例;糖尿病性潰瘍5例;各原因引起的指(趾)端糜爛形成的潰瘍8例。
治療方法
(1)磺胺嘧啶霜高壓滅菌後備用。(2)創面按外科常規換藥。用高效碘消毒創面2遍,雙氧水棉球輕拭創面,徹底清除創面的壞死組織及膿性痂物,可用刮匙刮除乾淨、生理鹽水清洗傷口,然後再用高效碘,塗抹消毒。(3)將磺胺嘧啶銀霜塗抹上去,其量稍大,範圍超過傷口約1cm,使霜劑完全浸潤至傷口裡面,用無菌紗布將傷口復蓋起來。每隔一日換藥1次,密切觀察傷口癒合情況。
結果
用磺胺嘧啶銀霜換藥2~3次後,膿性分泌物明顯減少,甚至消失,可見創面肉芽生長活躍,顏色由暗紫轉為鮮紅,呈顆粒狀。創面開始收縮,面積減小。潰瘍較輕者,為基本長平,創面乾燥,並自然生成一層保護膜。本組78例中,70例基本於換藥6~16天后創面癒合,有效率率為89.7%。4例拆線傷口經磺胺嘧啶銀霜去腐除膿後重新縫合,4例創面無明顯改善,均為尿病患者,仍在治療中。
討論
磺胺嘧啶銀霜劑處方含銀,對壞死組織具有腐蝕作用,對有痂下有膿者,還可將痂皮腐蝕軟化,易於剔除。但同時又不會破壞新鮮的正常的肉芽組織,故能去腐生肌,具有收斂傷口之功效,磺胺嘧啶本身又屬於抗生素類藥物,具有抗炎、消腫排膿的作用;而霜劑比一般的製劑又具有更好的滲透性,能完全更好地滲透到皮膚、肌肉裡面去,並且能持續保持36~48h作用。各種潰瘍創面在外科處理的基礎上,塗以磺胺嘧啶銀霜可祛除腐肉、消除炎症、擴張血管、改善局部血液循環,促進肉芽生長,使潰瘍創面完全癒合。
注意事項
(1)銀霜使用後,有輕微的色素沉著,所以建議面部傷口不宜用。(2)使用此霜劑後,傷口如有過敏、發癢,考慮可能對磺胺類藥物過敏,應立即停藥。(3)糖尿病性潰瘍患者建議首先行降糖、消炎、局部照紅光、高壓氧等綜合治療後,再用磺胺嘧啶銀霜治療傷口,仍可達到一定治療效果。