基本簡介
臨床上在輸血前除鑑定ABO血型外,還根據凝集反應原理,將供血者和受血者的血液作交叉配血實驗,在體外確證兩者血液相混不發生凝集,方可進行輸血以確保全全。
紅細胞ABO血型系統根據紅細胞表面有無特異性抗原(凝集原)A和B來劃分的血液類型系統。ABO血型系統是1900年奧地利蘭茨泰納發現和確定的人類第一個血型系統。根據凝集原A、B的分布把血液分為A、B、AB、0四型。紅細胞上只有凝集原A的為A型血,其血清中有抗B凝集素;紅細胞上只有凝集原B的為B型血,其血清中有抗A的凝集素;紅細胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血,其血清中無抗A、抗B凝集素;紅細胞上A、B兩種凝集原皆無者為O型,其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的紅細胞可被抗A凝集素凝集;抗B凝集素可使含凝集原B的紅細胞發生凝集。輸血時若血型不合會使輸入的紅細胞發生凝集,引起血管阻塞和血管內大量溶血,造成嚴重後果。所以在輸血前必須作血型鑑定。正常情況下只有ABO血型相同者可以相互輸血。在缺乏同型血源的緊急情況下,因O型紅細胞無凝集原,不會被凝集,可輸給任何其他血型的人。AB型的人,血清中無凝集素,可接受任何型的紅細胞。但是異型輸血輸入量大時,輸入血中的凝集素未能被高度稀釋,有可能使受血者的紅細胞凝集。所以大量輸血時仍應採用同型血。
臨床意義
1.溶血性輸血反應:①ABO血型鑑定主要用於獻血與輸血,如硬獻血者與受血者血型不同則引起嚴重的溶血性輸血反應;②Rh陰性的患者輸入Rh陽性和血液後,可刺激病人產生免疫性抗體,當再次接受Rh陽性血液時,可造成溶血反應甚而導致病人死亡。2.新生兒溶血症:“O”型血母親孕育A型或B型血胎兒時,或Rh陰性的母親孕育了Rh陽性的胎兒後再次妊娠時,即可導致新生兒溶血症;若Rh陰性孕婦曾輸過Rh陽性血液,則第一胎就可發生新生兒溶血症。3.某些原因不明的輸血反應時,應考慮少見的血型抗原刺激。4.ABO血型與遺傳有關,故在法醫學上常用於親子鑑定。
配血試驗交叉配血:病人血清加獻血者紅細胞,獻血者血清加病人紅細胞,二者均無凝集、證明血型相同且無其他特殊凝集素,可輸血;否則不可輸血。