硬膜外造影

硬膜外造影是指將造影劑注入到硬膜外腔,顯示硬膜外圍的變化的一種造影方法。

硬膜外造影

是將造影劑注入到硬膜外腔,顯示硬膜外圍的變化的一種造影方法。由於硬膜外腔被造影劑充填,顯影後可以看出椎間盤突出後,椎間隙的填充缺陷,及蛛網膜內腔中的占位性病灶的範圍。由於造影劑在硬膜以外,故不會對蛛網膜構成影響,無造影后蛛網膜炎等後遺症,是一種較為安全的造影方法
 

硬外造影法的穿刺途徑可分為以下三種:

(1)經骶裂孔穿刺法:病人取俯臥位,常規消毒皮膚,局麻後用16號硬膜外穿刺針與軀幹呈45度穿破骶尾韌帶,而後改為25度緩慢深入骶管。由於蛛網膜下腔終止於第二骶椎平面,故穿刺針不要超過此平面,以確保不會穿入蛛網膜下腔,拔出針芯,觀察有無腦脊液外溢,將硬膜外麻醉導管插到腰骶間硬膜外腔中,然後退出穿刺針。在注射造影劑之前可以先注入0.5%的普魯卡因80~120ml,觀察有無脊髓麻醉出現,以排除硬膜貫通傷。在確認無硬膜損傷後,方可注射造影劑。
(2)經腰穿刺硬膜後造影法:病人取側臥位,患側在下,頭部稍墊高。方法同硬膜外麻醉,從腰3、腰4間隙作穿刺。經確認針尖位於硬膜外腔後,將造影劑緩緩注入,然後拔除穿刺針並拍攝X線片。
(3)經腰穿刺硬膜前造影法:病人取側臥位,用22號穿刺針經腰4、腰5棘間刺入。在針尖突破蛛網膜後壁進入蛛網膜下腔時,有腦脊液流出,繼續向前穿刺,當針尖穿至硬膜前間隙時,即再無腦脊液流出。攝X線片確認針尖在椎體後緣,注入0.5%普魯卡因2ml,如無阻力可注入造影劑2ml,再攝X線片,確認無造影劑溢入蛛網膜下腔後,注入造影劑4ml,拔出穿刺針,即告完成。
硬膜外造影可以顯示椎管的大小,硬膜囊範圍以外的椎間盤突出。其對於腰椎間盤突出症的診斷的準確率很高,但由於椎管硬膜外腔有數量不恆定的脂肪、疏鬆結締組織及靜脈叢,故影響椎管輪廓圖像的顯示。在讀片時,必需正、側位結合分析。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們