睪丸修補縫合術

睪丸傷多並發於陰囊損傷,分為開放傷及閉合傷兩類,致傷原因同陰囊傷。睪丸損傷可分為挫傷、破裂、碎裂及脫位四種病理類型,睪丸內血腫、破裂及碎裂損傷程度較重者,可發生創傷性睪丸炎導致睪丸萎縮,因此,應早期手術探查並修補縫合。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

椎管內麻醉或持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

(1)止痛、抗休克治療,積極處理其他器官嚴重的合併傷。

(2)外傷性鞘膜積血,術前B超檢查了解睪丸有無損傷及損傷程度。

(3)套用抗菌藥物預防感染。

適應證

1.開放性損傷睪丸白膜破裂或睪丸部分碎裂者。

2.閉合性陰囊損傷B超發現一則或雙側睪丸破裂者。

3.單純陰囊血腫較大者,一般應早期手術探查。一旦發現血腫增大,須立即手術。陰囊血腫切開引流,切開排血時發現睪丸有裂傷或部分碎裂者,應行睪丸修補或部分切除。

4.單純睪丸內血腫是否手術尚有爭論,極小的血腫B超監視是可行的,如較大也應手術清除血腫修補睪丸為妥。

5.缺乏B超檢查或B超不能肯定診斷,而臨床發現陰囊血腫形成,睪丸不能捫及,即具備手術指征。

禁忌證

傷側睪丸已完全粉碎、血供已完全喪失者,修補縫合不能挽救睪丸,應行睪丸切除術。

手術步驟

1.清創及清除陰囊血腫。

2.切除失活組織。

3.修補縫合睪丸。

4.放置引流、關閉切口。

術後併發症

出血、感染。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液,各管道通暢固定,疼痛護理,心理護理。

注意事項

1.套用抗菌藥物防治感染。

2.套用T字帶將陰囊托起。

3.陰囊引流物於術後24~48小時拔除。

4.術後5天拆除縫線。

術後飲食

術後6小時內禁食,6小時後普食,忌辛辣刺激飲食,多食易消化食物。

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