麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
椎管內麻醉或持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
(1)止痛、抗休克治療,積極處理其他器官嚴重的合併傷。
(2)外傷性鞘膜積血,術前B超檢查了解睪丸有無損傷及損傷程度。
(3)套用抗菌藥物預防感染。
適應證
1.開放性損傷睪丸白膜破裂或睪丸部分碎裂者。
2.閉合性陰囊損傷B超發現一則或雙側睪丸破裂者。
3.單純陰囊血腫較大者,一般應早期手術探查。一旦發現血腫增大,須立即手術。陰囊血腫切開引流,切開排血時發現睪丸有裂傷或部分碎裂者,應行睪丸修補或部分切除。
4.單純睪丸內血腫是否手術尚有爭論,極小的血腫B超監視是可行的,如較大也應手術清除血腫修補睪丸為妥。
5.缺乏B超檢查或B超不能肯定診斷,而臨床發現陰囊血腫形成,睪丸不能捫及,即具備手術指征。
禁忌證
傷側睪丸已完全粉碎、血供已完全喪失者,修補縫合不能挽救睪丸,應行睪丸切除術。
手術步驟
1.清創及清除陰囊血腫。
2.切除失活組織。
3.修補縫合睪丸。
4.放置引流、關閉切口。
術後併發症
出血、感染。
術後護理
觀察傷口有無滲血、滲液,各管道通暢固定,疼痛護理,心理護理。
注意事項
1.套用抗菌藥物防治感染。
2.套用T字帶將陰囊托起。
3.陰囊引流物於術後24~48小時拔除。
4.術後5天拆除縫線。
術後飲食
術後6小時內禁食,6小時後普食,忌辛辣刺激飲食,多食易消化食物。