眼內容剜除術

眼內容剜除術是一種保留鞏膜壁,將眼球內的色素膜、視網膜、玻璃體及晶狀體組織全部清除的破壞性手術。與眼球摘除術相比,其手術簡單;不損傷眶內軟組織,減少術後眶內軟組織的萎縮;保留眼外肌的功能,在鞏膜壁內植入義眼台後,安裝仿真義眼片的外觀及活動度可接近正常。不足是術後反應較眼球摘除重;如果色素組織清除不徹底,有可能日後引起交感性眼炎的危險。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成年人常用局部麻醉,小兒或有高度精神緊張及精神病患者可用基礎麻醉加局部麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前談話並簽署手術同意書。術前談話內容包括手術的必要性、術中的注意事項、術中及術後可能發生的併發症。

(2)注意全身情況,必要時請有關科室會診。

(3)嚴格核對病人及被摘除的病眼,特別是昏迷、全麻的病人及兒童。

適應證

1.無光感的全眼球炎。

2.內眼手術中發生嚴重的脈絡膜暴發性出血,創口無法關閉者。

3.無復明希望且特別嚴重的新鮮眼前段破裂傷。

禁忌證

1.病史不明,不能排除由眼內腫瘤引起的繼發性青光眼。

2.受傷數日的眼球穿破傷。

3.眼球已明顯萎縮,但色素膜炎症長期不退者。

手術步驟

1.剪開並分離結膜。

2.剪除角膜。

3.分離睫狀體。

4.剜除眼內容。

5.鞏膜腔內處理。

6.縫合鞏膜。

7.縫合結膜切口。

術後護理

1.術後常規全身套用抗生素3天,預防感染。如本來眼球有感染者,抗生素要酌情加大劑量和延長用藥時間。

2.臥床休息1~2天,給予止痛藥及止血藥,如有噁心嘔吐,應給予鎮靜止吐藥治療。

3.術後24~48小時以內換藥,取出凡士林紗布並除去壓迫繃帶。5~7天拆除結膜縫線,3~4周后安裝義眼。

術後飲食

術後給予無刺激性,易消化、營養豐富的半流質軟食。需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物,忌菸酒,濃茶,咖啡。

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