麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部浸潤麻醉,阻滯篩前神經、眶下神經;也可以全麻。
2.術前準備
(1)眼科檢查。
(2)鼻科檢查。
(3)神經外科檢查。
(4)影像學檢查。
適應證
眶內壁骨折。
禁忌證
骨折無眼球運動障礙、復視或眼球內陷。
手術步驟
1.皮膚切口;距內眥角5-6mm沿皮膚紋理切開皮膚,上端達眉弓內梢。
2.分離皮下組織至眶內緣,切開內眥韌帶及骨膜,從後淚脊向後剝離至篩板見到骨折。
3.還納嵌頓的軟組織於眶內。
4.測量骨缺損大小,填充適當大小的材料,縫合骨膜。
5.作內眥成形術及內眥固定術。
術後併發症
眼瞼畸形、眼裂變形、上瞼下垂、內眥或外眥變形、腦脊液漏、眼球併發症、視神經損傷、鼻腔淚囊炎。
術後護理
1.術後1~2天,每日檢查視力,測眼壓,查眼球突出度,查明眶內有否血腫擠壓眼球,擠壓視網膜中央動脈。
2.如果上頜竇填塞了紗條,術後3周應徐徐抽出。
3.術後冰袋冷敷,以減少眼瞼眼眶水腫,數日後改作熱敷,以促進局部血液循環,加速吸收。
4.全身套用抗生素,結膜囊內滴入抗生素及皮質激素眼液。
5.術後2周拆除鋼絲。
注意事項
1.注意淚骨的損傷情況,將碎骨逐一對合。
2.注意淚眥韌帶的縫合和固定,兩側應對稱。
3.保護好視神經,眼外肌。
術後飲食
給予富有營養、易消化的食物,食用膳食纖維和維生素豐富的食物,保持大便通暢,忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。