皮膚塗片顯微鏡檢查是檢查血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,是否有細菌的存在的一種檢查方法。可診斷鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、麻風桿菌、結核桿菌、各種真菌感染、阿米巴、黑熱病、絲蟲病、疥瘡、蟎蟲等所致之皮膚病。
正常值:
正常人呈陰性
臨床意義:
異常結果:(1)咽壁塗片疑有咽白喉時,如塗片檢出 白喉 棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結核有時塗片(用抗酸染色法)或可發現結核分枝桿菌。在發生壞疽性口炎時,塗片檢到梭形桿菌亦有助於診斷。
(2)鼻分泌物塗片 鼻 白喉 或疑為瘤型麻風伴有鼻黏膜損害時,從鼻黏膜取粘液塗片,前者可找到 白喉 棒狀桿菌,而後者或可發現麻風桿菌。
(3)膿液塗片 以膿液作塗片或培養,找到致病菌,有助於分析細菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。
(4)皮膚採得組織液塗片 疑似流行性腦脊髓膜炎者,在皮膚淤斑劃痕,取滲出組織液塗片,找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似 麻風病 人,可選擇最活動的皮膚損害,用刀劃到真皮,刮取組織液塗片,如能查到麻風桿菌則有助診斷。
(5)胸腔、心包腔、腹腔和關節囊液塗片 在病理情況下,常可檢到致病菌,最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結核性胸膜炎時,取胸水塗片或可找到結核分枝桿菌。
(6)痰塗片 如遇 咯血 病人,弄不清是患支氣管擴張還是 肺結核 時,作一痰液塗片,查找結核分枝桿菌,有鑑別診斷意義。
(7)尿沉渣塗片 可留中段尿標本,置於無菌容器內,及時檢查。在 膀胱炎 、腎盂腎炎等疾患時,取沉渣塗片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結核分枝桿菌感染對,可留24小時尿標本,取其沉渣塗片或可找到結核分枝桿菌。
(8)腦脊液塗片 取腦脊液塗片鏡檢發現致病菌,對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結核分枝桿菌,革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。
(9)糞便塗片 在偽膜腸炎時,作糞便塗片,染色檢查,如發現大量革蘭氏陽性球菌,而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失,可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時,以白色念珠菌感染最為多見,糞便塗片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。
(10)陰道分泌物塗片 若有 黴菌性陰道炎 時,刮取分泌物少許,塗片、染色、鏡檢找黴菌菌絲、孢子,最可靠方法是進行念珠菌培養。疑是 淋病 奈瑟菌所致白帶增多,應取宮頸或前庭大腺分泌物塗片、染色、鏡檢,如找到細胞內革蘭氏陰性雙球菌,很有診斷意義。
需要檢查的人群:疑似有鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、結核桿菌、各種真菌感染的皮膚病人
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