婦科檢查-檢查項目
一、外陰部檢查:
主要是觀察外陰部的發育,陰毛分布以及陰道口和尿道口的情況,觀察有無水腫、炎症、潰瘍、皮膚色澤變化、萎縮、畸形、靜脈曲張、會陰陳舊裂傷、腫瘤等。
二、雙合診檢查(陰道腹部聯合檢查)
檢查者一手戴無菌手套,讓食指和中指進入陰道內,進行觸摸檢查,另一隻手放在恥骨聯合上方。
1、陰道:觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛、畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。
2、宮頸:觸摸宮頸大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
3、子宮及附屬檔案:將子宮頸推向後上方,使子宮體向前移位,同時讓放在恥骨聯合上方的手,向盆腔內按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。
然後將陰道內二指移向側穹窿,另一隻手也移向盆腔的一側,在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管。正常輸卵管難以捫清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附屬檔案有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關係。
4.肛腹診(肛門、腹部聯合檢查)
以一手食指伸入直腸,另一手放在下腹部進行檢查,適用於未婚女性。
三、三合診檢查(陰道、直腸及腹部聯合檢查)
以一手食指伸入陰道、中指伸入直腸,另一手置於下腹部協同觸診,可查清後傾後屈子宮的大小、子宮後壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內側壁及直腸等情況,注意有無增厚、壓痛及腫瘤。
婦科檢查中常需要使用的幾種檢查
一、白帶鏡檢
用濕棉簽取陰道分泌物作塗片,在顯微鏡下進行檢查。可用於陰道致病菌(滴蟲、念珠菌及淋球菌等)以及陰道清潔度。
二、宮頸刮片
用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內刮一周,輕塗於切片上,放入固定液中,經巴氏染色,查找腫瘤細胞,這是發現早期宮頸癌的重要方法。
三、活體組織檢查
1、宮頸活檢:暴露宮頸,拭淨宮頸表面分泌物,局部消毒後,用活檢鉗在肉眼可疑癌變區,儘可能在鱗柱狀上皮交界處取材,一般宜作多點活檢。為了提高診斷陽性率,可在碘試驗不著色區域或陰道鏡檢異常區多點活檢。疑有宮頸管癌時,應同時作頸管搔刮術,刮出物固定後送病檢,這是確診宮頸癌前病變或浸潤癌的重要診斷方法。
2、診斷性刮宮及分段刮宮:參閱文章《診斷性刮宮》、《診斷性刮宮應注意哪些問題》
婦科檢查前應注意的問題
為避免影響檢查的準確性,做婦科檢查前應注意以下幾方面——
1、做婦科檢查的時間宜選在月經之前的數天或月經乾淨後幾天。
2、做婦科檢查前三天避免使用陰道藥物(如治療陰道感染的藥劑)、潤滑劑等,因這類藥物可能覆蓋切片樣本里的異常細胞,從而影響檢查結果。
3、做婦科前三天避免陰道沖洗。有些女性有每天沖洗陰道的習慣,而沖洗常會把通過切片檢查才能查到的癌細胞沖洗掉,影響檢查結果。
婦科檢查-檢查時間
一般月經期不進行婦科檢查,因為行經期宮口略有開大,子宮內膜具有創面,檢查時極易將細菌帶入而引起子宮內膜、輸卵管等生殖器官炎症,處理不好,還可引起長期腰痛、腹痛等毛病。另外,婦科檢查時還可將月經期脫落的了宮內膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內,以造成子宮內膜異位,引起逐漸加重的痛經。所以做婦科檢查的最佳時間是月經乾淨3天以後,但是,若出現持續性不規則陰道出血,或突然大量出血伴有腹疼、暈厥、腫物出現時,不應機械地等待月經乾淨後,以免延誤病情。
患者在就診前最好用清水清洗一下外陰部,前三天應避免性交以及陰道用藥。以免影響化驗檢查結果。
準備做輸卵管通暢性檢查,上環或取避孕環、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等,均應在月經乾淨後3~7天進行,且在月經後至檢查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時,應在預測行經前12小時或月經來潮初期刮取子宮內膜,而不是在月經後。
檢查是否妊娠者,應在停經50天左右就診,此時做妊娠試驗多呈陽性反應,且婦科檢查子宮增大已較明顯。
婦科檢查-注意事項
首先準備要充分。
1.做好物質和思想雙重準備,重症患者要有家屬陪護,現金要妥善保管。
2.來醫院接受檢查前48小時應禁止性生活,淋浴更衣(但禁止陰道沖洗及上藥),出血患者不宜化妝。
3.將現有病曆本和各種輔助診斷包裹單、證明書帶全。
其次看病的時間掌握準。
1.儘量不要在月經期去婦科檢查。
2.到醫院之前,回憶一下自己的病情並簡單歸納,向醫生匯報時要準確,比如:月經初潮、末次分娩、末次月經、上環、出血、絕經、曾做手術的具體時間。特別是月經紊亂的患者一定記好近半年的月經周期及經期的時間。最好是能夠帶上基礎體溫表等。
3.擬就醫於哪位專家或哪天專科門診應事先了解,以免撲空。
第三就診要細心。
1.向醫生匯報病情要客觀、真實、準確、力求簡明扼要,尤其是未婚先孕或性病者。
2.出血者要講清量、時間、顏色、形狀,並應保留陰道排出物供醫生參考或病理學檢查。
3.若有藥物過敏史要說明,對醫生的叮囑要用心記。記清如何用藥及方法,記住醫院的熱線電話,以便急需聯繫。
注意1:對於以下疾病,三合診是必不可少地步驟:結核、子宮內膜異位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、惡性腫瘤。子宮頸癌患者做三合診檢查,對於確定臨床分期、選擇治療方法有重要意義。
注意2:臨床上並不提倡每天進行陰道沖洗,這樣做往往會破壞陰道的正常環境,更易致病。
婦科檢查-檢查費用
女性半年到一年是需要到醫院做一個全面的婦科檢查的。一個全面婦科檢查費用在200--300元左右,婦科檢查費用。包括:白帶常規檢查,陰道分泌物病原體檢查,B超檢查,乳腺檢查,宮頸每年一次的細胞學檢查等,就是一個比較全面的婦科健康體檢了。
陰道取樣18元,最初級的,若發現黴菌,滴蟲,拿切片化驗另加一點錢,不多,也可省略。宮頸專門查大約80,B超80,還有血液激素280(180),全套下來至少要3,4百塊錢。只做常規婦科檢查,查出毛病了再一項一項找原因。不同的醫院婦科檢查費用一般是不同的。