簡介
吻合器是世界上首例縫合器,用於胃腸吻合已近一個世紀,直到1978年管型吻合器才廣泛用於胃腸手術。一般分為一次性或多次使用的吻合器,進口或國產吻合器。它是醫學上使用的替代傳統手工縫合的設備,由於現代科技的發展和製作技術的改進,目前臨床上使用的吻合器質量可靠,使用方便,嚴密、鬆緊合適,尤其是其縫合快速、操作簡便及很少有副作用和手術併發症等優點,還使得過去無法切除的腫瘤手術得以病兆切除,很受國內外臨床外科醫生的青睞和推崇。
優勢
1.操作簡單方便,節省手術時間。
1.一次性使用,避免交叉感染。
2.利用鈦釘或不鏽鋼釘(皮膚縫合器)縫合嚴密、鬆緊適中。
3.具有很少的副作用和有效減少手術併發症等。
結構特點
吻合器,包括殼體、中心桿及推管,中心桿設在推管內,中心桿前端裝有釘蓋,後端通過螺桿與殼體尾部的調節旋鈕連線,殼體外表面上設有激發手柄,激發手柄通過鉸鏈與殼體活動連線,其特徵在於:所述吻合器內設有連桿機構,三根連桿分別與激發手柄、殼體內壁及推管連線,且三根連桿的一端均連線在同一活動鉸鏈上;連桿機構的三根連桿包括動力桿、支撐桿及運動桿;動力桿與激發手柄為鉸接;支撐桿與殼體之間為活動鉸鏈連線;運動桿與推管之間為活動鉸鏈連線。本實用新型的吻合器結構簡單、操作方便、穩定性強。
直線切割吻合器,包括手柄本體、推刀、釘倉座以及抵釘座,手柄本體上設定有用於控制推刀的推鈕,手柄本體上轉動連線有凸輪,凸輪上具有鉤部。凸輪的側部設定有保險機構,當保險機構處於鎖定狀態時,鉤部鉤在推鈕上,凸輪相對手柄本體固定;當保險機構處於解鎖狀態時,鉤部釋放推鈕。保險機構鎖定時,凸輪相對手柄本體固定,推鈕便無法前移,如此便可避免推刀在器械位置未調整好時被過早地推動。
環切吻合器,包括釘座套、抵釘座,釘座套內設有滑桿套,抵釘座上連線有滑桿,滑桿插在滑桿套內。滑桿上具有第一止轉平面,滑桿套內壁上具有第二止轉平面,兩個止轉平面相貼合。滑桿與滑桿套中的一個部件上沿滑桿的軸向設定有導向凸筋,其另一個部件上沿滑桿的軸向開有導向凹槽,導向凸筋插在導向凹槽內。通過導向凸筋與導向凹槽的配合,使得滑桿與釘座套之間的定位準確,即釘座套與抵釘座的定位準確,從而可保證縫釘正確成型。
操作方法
吻合口近端腸置荷包縫合,置入釘座並收緊,由遠端插入吻合器,穿出吻合器中心穿刺器,與近端吻合器抵釘座中心桿銜接,旋轉靠近遠近端腸管腸壁,依據腸壁厚度調整吻合器抵釘座和底座的距離,一般為1.5~2.5cm或手旋轉較緊為限(把手上有鬆緊度指示針)打開保險;
用力捏緊合攏吻合扳手,聞聽“咔嚓”聲即表示切割吻合完畢,暫不退出吻合器,檢查吻合是否滿意及是否有系膜等其他組織嵌入其中,予以相應處理後,旋鬆吻合器,並輕輕自遠端拉出,檢查遠近端腸管切除圈是否完整。
注意事項
(1)操作前檢查標尺與0刻度是否對齊,裝配是否正確,推片與鉭釘是否有遺失。抵針座內要安好塑膠墊圈。(2)準備吻合的腸管斷端應充分游離並剝光至少2厘米。(3)荷包縫合針距不超過0.5厘米,邊距2~3毫米,過多組織易嵌入吻合口,妨礙吻合,注意不要遺漏黏膜。(4)根據腸壁厚度調節間距,以1~2厘米為宜。(5)擊發前檢查胃、食管及鄰近其他組織,防止夾入吻合口。(6)切割要快,終末加壓使縫釘成“B”型,爭取一次成功,如認為不確切可二次重切。(7)退出吻合器要輕柔,並檢查被切下組織是否為一完整的環形。