什麼是PPH?
PPH－英文PIECES PER HOUR，在製造業通常作為一種衡量效率的手段.PPH技術
技術優勢
1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等併發症。2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術後幾乎無疼痛。
3、創傷小、恢復快：吻合器環形切除黏膜為非開放性傷口，出血少，免除術後換藥煩惱，可很快恢復正常生活。
4、診療範圍：
環形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嵌頓痔、直腸黏膜脫垂、脫肛等。
5、適合對象：因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領人群及傳統治療復發者、伴有輕度脫肛與直腸黏膜內脫的患者。
PPH為什麼有優勢？
1、由於不切除肛墊，術後精細排便功能不受影響；
2、由於創口在齒狀線上方，無脊神經感覺末梢，術後疼痛明顯減輕；
3、由於創口為一次吻合，無開放，癒合時間極度縮短；
4、由於吻合口大小相對固定，而且位於直腸黏膜，理論上不會發生皮膚疤痕攣縮所致肛門狹窄；
5、由於有配套的器械，手術操作簡單而且標準化，便於推廣及評價預後。
適用範圍
一次性使用肛痔吻合器適用於肛管內直腸黏膜脫垂或痔膜組織釘合修復，用於Ⅲ、Ⅳ度內痔的治療。禁忌症
對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓症，布一卡綜合症或不能耐受手術者均不推薦使用。機理特點
一次性使用肛痔吻合器是PPH手術器械。PPH手術方法的機理是在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，並在切除的同時對遠近端黏膜進行吻合，使脫垂的內痔及黏膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由於位於黏膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術後痔血供減少，趨於變小 保留具有精細辨別能力的肛墊組織,恢復直腸下端正常解剖結構,術後患者創傷小、疼痛輕、恢復快,併發症少。結構特點
為便於縫扎荷包，將抵釘座組件和吻合器器身設計成相互分離的結構形式，吻切時再將二者對接，操作方便。PPH手術操作過程
患者取截石位，待麻醉生效後，常規手術消毒、鋪無菌巾，消毒肛門直腸內，以手指或特製的環形肛管擴張器的內芯進行擴肛後開始手術。（1）首先用三把無創傷鉗分別在三個最大的痔瘡處夾住肛緣處皮膚（避免夾住痔塊，以免引起出血），室內痔塊輕度外翻。
（2）將擴張器極其配套內芯一起插入肛內，移去擴張器的內芯，於1、4、7、11點縫4針固定擴張器，導入肛鏡縫扎器，根據脫垂程度在齒狀線上方3-4.5厘米處於直腸黏膜下層環狀縫合一圈，這一步驟叫“製作荷包”。
（3）將特製的pph（美國強生公司生產）吻合器張開到最大限度，經肛管擴張器將其頭端插入到荷包縫合線的上方，逐一收緊縫線拉緊並打結。
（4）用配套的持線器經吻合器的側孔將縫線拉出，向手柄方向用力牽引結紮線，將被縫合結紮的黏膜及黏膜下層組織拉入吻合器中心桿內，收緊吻合器並擊發，由於釘合器中有鋒利的刀片以及縫合系統，因此擊發的瞬間即同時完成了內痔上方黏膜及黏膜下層組織的切除和縫合，吻合器擊發後，保持其處於關閉狀態約20秒。
（5）將吻合器完全鬆開輕輕拔出，仔細檢查吻合口部位是否有出血，如有出血（不管是小動脈活動性出血還是滲血），均應及時行8字形封扎以徹底止血，撤出肛管擴張器，內塞凡士林油紗條，手術即告結束。
pph手術痊癒痔瘡的術後主要併發症
（1）下腹不適及脹痛發生率為31.3%（10/32），出現在吻合器擊發時和術後第一天內，未經特殊處理緩解。（2）尿瀦留發生率為6.3%（2/32）可能與骶麻、術後肛門疼痛引起膀胱逼尿肌鬆弛和膀胱頸括約肌痙攣、前列腺炎和精神因素所致。因此術後注意防治尿瀦留對於老年病人必要時留置尿管。
（3）出血主要位於吻合口部位，量較少不需特殊處置。吻合後要認真檢查吻合口處是否有活動性出血，對於有搏動性出血應局部Proline線縫合。可能的原因是此處血管密集，血供過於豐富；黏膜及黏膜下層組織比較疏鬆，質脆，血管釘合後缺乏周圍緻密組織的依託，閉合不確切。
（4）肛門疼痛發生率為25.0%（8/32），多為輕中度疼痛，原因是術中擴肛引起輕度肛門皮膚損傷；術中側切或切除多餘皮贅；吻合口距齒線太近，不足1cm，吻合釘直接刺激齒線附近的軀體神經纖維，引起肛門疼痛；術中鉗夾、牽拉或撕裂肛管組織；排便時吻合口受到擴張和衝擊。
