癌症伴發的精神障礙發病機制
癌症伴發精神障礙的發病機制尚未完全闡明，遺傳，化學，物理和病毒感染等因素都與癌症的發生有關，許多研究證明，心理因素在癌症的發病率中起著重要作用，動物實驗表明，長期置身於高度緊張的環境中，接種致癌病毒的小鼠的患病率顯著增加，對癌症病人的調查，在發病前常有緊張生活的經歷，特別是喪失和分離及與此有關的情緒緊張因素，如長期焦慮，被壓抑的憤怒，絕望，悲傷等負性生活事件密切相關，此外，患癌病人多有一定的性格特點，如敏感，多疑，急躁，被動，依賴和內向等，心理與癌症發生，發展的中間機制推測可能有3個方面：1.不良的情緒因素改變了中樞神經系統功能狀態，使大腦電場不斷產生短路，發出錯誤的密碼指令，導致細胞突變而致癌。
2.心理應激引起內分泌變化，從而抑制了防癌所必需的免疫反應。
3.長期，消極的情緒可損害下丘腦功能，從而降低了免疫功能，癌症伴發的神經精神症狀，除心理機制為主引起的功能性情緒，認知障礙外，癌症的直接浸潤或轉移於中樞神經系統;癌症晚期並發感染，引起的循環和代謝障礙;抗癌藥物的毒性作用等也是產生神經精神障礙的原因。
早期症狀
1.心理適應性反應癌症患者常產生一系列複雜的心理反應，大致可分為5個階段。
(1)震驚與否認期：癌症病人在得知病情後，大多產生強烈的心理反應，初始十分震驚，茫然不知所措，進而對醫生診斷產生懷疑，否認患癌症。
(2)憤慨期：怨天尤人、憤怒、怨恨，對患癌症氣憤，認為受到不公平對待，憤恨不已，甚至產生敵意。
(3)急切求醫期：四處求醫，求神卜卦，乞求上帝。為延長壽命求助於“游鄉郎中”或“神婆巫醫”。有的則盲目樂觀，認為是早期癌症，可倖免於死。
(4)抑鬱期：隨著病情惡化而出現抑鬱、失望或絕望。常哭泣、憂鬱、少語、厭世等。新近的一個對癌症病人情緒調查中發現伴有焦慮、抑鬱障礙者分別高達45%、48%。
(5)接受期：自知死亡將至，向家屬及親友交代後事。
2.抑鬱情感出現絕望感、罪惡感、無價值感及厭世觀念等，有的出現“明樂暗悲”的矛盾心理。
3.焦慮性情感可出現驚恐發作或廣泛性焦慮障礙，坐立不安，惶惶不可終日，難以自控。
4.精神分裂樣表現在癌症發展過程中，一些病人表現為情感淡漠、思維貧乏、生活懶散，可有聽、視幻覺及妄想等。
5.譫妄狀態可有神志不清、定向不佳、理解、判斷困難和感知覺障礙，以及言語行為紊亂等。
6.痴呆綜合徵腦功能受到嚴重侵害時可出現痴呆，記憶力、計算能力、理解力以及抽象思維和判斷能力減退。
1.有明確的癌腫的臨床症狀與體徵。經實驗室、病理及影像學檢查加以證實。
2.精神症狀與癌腫有明顯的因果關係。
3.有明顯的適應性障礙及情感障礙。
4.有相應的神經系統損害的症狀與體徵。
5.病前無精神神經障礙的病史，而患癌症後繼發性出現神經精神障礙者對診斷本病有現實意義。
治療
(一)治療
1.心理治療應以支持性心理治療為主，對病人應給予精神上的安撫，即做好耐心解釋，安慰，疏導，鼓勵等，進行有關癌症的健康教育，解除其疑慮，增強對治療的信心，以消除顧慮，緊張，敏感或抑鬱，積極配合各項治療計畫。
(1)醫患信任原則：建立良好的醫患關係，取得患者信任。
(2)接受原則：詳細詢問心理，軀體障礙的有關病史，明確診斷，制定治療方案，並向患者講明治療的必要性，使其主動接受治療。
(3)支持性原則：進行支持性心理治療，對性格不堅強者掩蓋病情;對性格堅強有理智者可如實報告病情，消除不利情緒，鼓勵患者與疾病頑強鬥爭。
(4)保證原則：對與患者心身症狀有關的不良心理因素及性格缺陷應做好解釋，說明和保證工作。
2.精神藥物治療對精神分裂樣症狀可採用抗精神病藥物治療，如利培酮，奧氮平等;對焦慮症狀可採用抗焦慮藥如丁螺環酮，艾司唑侖(舒樂安定)等;對抑鬱症狀可採用抗抑鬱藥如氟西汀等;對處於譫妄狀態的患者應保持安靜的環境，減少外界刺激，專人護理，防止自傷和傷人。
(二)預後
取決於原發病的預後。
