痰飲停胃型胃痛

痰飲停胃型胃痛的症狀為胃脘疼痛,胸腹痞悶,嘔吐痰涎,口黏不爽,口淡不飢,肢體沉重。苔白厚膩,脈弦滑。

病機

痰飲中阻,升降失常。

治法

健脾化痰,祛濕止痛。

方劑

二陳湯合苓桂術甘湯加減。

處方

制半夏10 g,陳皮10 g,茯苓15 g,桂枝10 g,白朮10 g,枳實lo g,炙甘草10 g。

如脾虛痰盛,面白乏力者,加黨參、黃芪、山藥,以健脾益氣;如寒飲停胃、遇寒痛作、手足不溫者,加吳茱萸、川椒、草豆蔻、生薑,以溫胃化飲;如痰熱擾心、胃痛口苦、心煩不寐、胸悶痰黏者,加黃連、竹茹、鬱金、淡豆豉,以清熱化痰,和胃安神;如痰郁互結,胃痛見脅、憂鬱煩躁或咽中似有物梗者,加綠萼梅、蘇梗、鬱金、石菖蒲,以順氣開郁,化痰降逆;如痰食交阻,胃痛脘脹、噯腐吞酸、食欲不振者,加雞內金、萊菔子、神曲,以消導化滯,和胃止痛;如痰濕中阻,兼有少陽熱重、寒熱往來、寒輕熱重、心煩口苦、嘔吐痰涎者,加青蒿、黃芩、碧玉散,以清膽利濕,和胃化痰。

如痰火犯胃,胃痛急迫、痞滿拒按、面紅煩躁、口苦口臭、溲赤便秘者,改用涼膈散(大黃、芒硝、連翹、、梔子、黃芩、薄荷、竹葉、甘草、蜂蜜),以清熱化痰,通腑止痛;如飲熱互結,脘腹堅滿而痛、腸胃水聲漉漉、大便秘結者,改用己椒藶黃丸(防己、椒目、葶藶子、大黃),以前後分消,泄熱逐飲;如陳積伏匿之老痰所致胃痛日久不愈,胸痞眩暈,嘔吐痰涎,大便秘結,舌紅、苔黃膩,脈滑數有力者,改用礞石滾痰丸(青礞石、沉香、大黃、黃芩、朴硝),以降火逐痰,行氣止痛。

本型胃痛的治療,以健脾燥濕為主,滯則濕難速去,故亦應配合行氣滲濕藥,滲濕清熱之品。

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