疝修補術

術前護理： 術後護理： (1)手術後2-3天傷口會有些緊繃疼痛感，此乃正常現象

疝修補術

疝修補術是指通過手術治療疝氣，可以分為三大類：傳統疝修補術、疝補片無張力修補術和疝腹腔鏡修補術。
傳統疝修補術：通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口；
疝補片無張力修補術：用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口；
疝腹腔鏡修補術：是通過腔鏡完成疝補片修補術；

雙層修補裝置的無張力疝修補術

手術原理：
利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網片來修補並加強受損的腹壁缺口，整體構造包括上下兩層人工網片及一連線中軸，網具的中軸用來堵住疝氣缺口，上下兩層人工網片可貼覆在受損腹壁的內外側，運用水壩修補的抗壓原理加強抗壓力，可擋住腹壁的壓力，不會導致腹壁拉力增加，減少患者術後疼痛與復發的可能性。經過三年的追蹤顯示，使用無張力三合一人工網片的患者復發率低於0.05%以下，且兼有手術時間短、疼痛度低、復原速度快等優點，通常患者手術後只需住院1- 2天，可以快速回復正常工作及生活。此手術目前屬自費項目。

人工網片的選擇：
該手術過程中會選擇輕質量人工網膜( lightweight Partially Absorbable Mesh)，該網膜為運用現代科技而發展的新型態網膜，起源自歐洲，可以使用在腹股溝疝氣治療中，其主要特色為部分材質可吸收，孔洞大，使得異物殘留較少，易形成較具彈性並切合腹壁結構的結痂組織。
使用一般傳統的疝氣網膜，病患往往會抱怨因腹壁活動性受限所引起的長期疼痛感，或者是有感受到疝氣網膜的異物感，然而，較大的孔洞及部分可吸收的材質，使得輕質量人工網膜減少了網膜在人體內的份量，也減少了在網膜植入人體後所引起的組織炎性反應。

手術操作：
整個手術採取局部麻醉，偶爾採用區域阻滯麻醉，很少套用全麻。多年手術套用顯示該手術術後沒有進一步的併發症，沒有患者發生嚴重的或持久性的術後疼痛，手術的復發率較低。
術前護理：
減少活動或減低體重可暫時的舒緩症狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時的舒緩症狀。無論如何，唯一的治療還是手術。接受疝氣手術有兩個理由：矯正或防止危險的絞窄性疝氣，及消除會干擾你日常活動的疼痛。適當外科手術的選擇能夠給病人最少的術後不適，快速復原及症狀解除。
術後護理：
1. 傷口護理方面：
(1)手術後2-3天傷口會有些緊繃疼痛感，此乃正常現象
(2)返家後傷口請保持清潔乾燥，傷口以美容膠覆蓋
2. 飲食方面：
(1)可增加乳製品、蛋、魚肉等高蛋白質攝取，可促進傷口癒合
(2)每日水分攝取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可預防便秘
3. 日常生活方面：
(1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口，可減輕腹部用力造成傷口疼痛
(2)手術後三個月內避免腹壓上升之活動：如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎機車及跑步等劇烈運動
4. 藥物使用注意事項：
請依照醫師指示按時服藥
5. 有下列情形請立即返診：
(1)發燒
(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發炎現象
(3)持續性嘔吐或傷口劇痛療法比較

傳統手術方法是在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊，突出之組織推回腹腔。接著進行腹壁修補的工作。醫師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合，手術後疼痛感較強、復發率較高且病人復原時間較長。
然而，使用人工植入雙層修補裝置的無張力疝氣修補手術僅需要一個約4到6公分長的手術切口，若是以腹腔鏡進行疝氣修補會在腹部留下3個穿刺孔傷口。

疝氣手術對比

程度	傳統縫合手術	腹腔鏡疝氣修補術	雙層修補裝置的無張力疝修補術
手術原理	直接以線將疝氣受損組織互相拉扯縫補起來的張力手術	由多個微小切口放入腹腔鏡器械，於腹膜及腹壁間放入人工網膜修補缺口	置入一體成型的人口網膜，可同時修補各疝氣缺口，並加強受損腹壁內外的鞏固及修護能力
其它說明	縫合處張力大，術後痛感較劇，且更容易引起復發	手術時間長，自費額最高、需全身麻醉，醫師學習曲線長、併發症較為嚴重	無張力手術原理，不會產生組織拉力、不易復發，且恢復期最短，僅需半深或全身麻醉
復發率	10-15%	低於1-1.5%	低於0.05%
術後疼痛感	較疼痛	低度疼痛	低度疼痛
恢復期	2周以上	4-6天	3-5天

傳統的疝修補術

有1個大切口（長約6～8厘米），需住院7～10天左右，常規抗感染，術後疼痛等不適多見，復發率約占20%左右，完全恢復普通疝約需3個月,特大疝約需6～12個月。

疝補片無張力修補術

有1箇中等切口（長約4～6厘米；需住院3～7天左右，常規抗感染，復發率約占1%左右。完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。

疝腹腔鏡修補術

完全在腹膜外進行，不接觸腹腔內臟器，不產生腹腔粘連；其次由於在最薄弱的地方進行人造網片修補有3個小切口（長約1厘米），需住院4～7天左右；常規抗感染，必須全麻，可有戳創置鏡，氣腹導致的損傷等併發症。復發率約占10%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3～6個月。