留神異常血脂病

近日，記者採訪了北京大學人民醫院腎內科主任、《中國血液淨化》雜誌主編於仲元教授。他告訴記者，隨著人民生活水平的提高，食物中的脂肪和碳水化合物增加，飲酒吸菸沒有節制及精神興奮度的增高導致了血脂異常者迅速增多。然而，許多人雖知道會因此而患病，卻想不到自己已處於潛在的危險之中。 於仲元教授首先解釋了我們還較為陌生的“異常血脂病”。他說，異常血脂病是指人體血液中脂類物質化學組成及濃度異常，以及某些脂類代謝物異常堆積所導致的器官、系統及功能紊亂性疾病。通常人們提及的 高脂血症 這種說法並不正確。應該注意的是，血脂中一些重要成分維持在一定的較高水平，對我們的 健康 不但無害反而有益，如高密度脂蛋白水平低下，會導致一系列心、腦、腎疾病。 異常血脂病是導致 動脈粥樣硬化 的重要原因，而動脈粥樣硬化又可以引起 冠心病 、心肌梗死、 腦血栓 、老年性痴呆、腎損害、腎性 高血壓 、肝損害等等許多疾病，進而使人致殘、勞動力喪失，甚至死亡。眾所周知，異常血脂病可導致動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，進而發生腎性高血壓、 腎功能不全 、尿毒症。國外的一組屍檢資料發現動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的發生率為27％，其中70歲以上的人群中發生率為62％。對85例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者追蹤60個月發現，44％的患者病情發生進展，16％腎動脈堵塞；原來狹窄大於75％的病人中，39％完全堵塞。這些說明腎動脈粥樣硬化是一個進展性疾病，而且某些病人進展很快；而這些都與異常血脂病密不可分，所以需要積極地治療。另外，異常血脂病也是慢性腎小球疾病進展的一個重要因素。實驗研究顯示，異常血脂增高可以在腎小球、腎間質造成腎損傷，異常血脂及血脂過氧化物對腎小球的傷害已被證實，許多異常血脂病患者在腎小球被異常血脂傷害的情況下，並無明顯不適感覺，直到腎小球損傷到一定程度患者才開始有症狀，而此時腎小球已基本損失了50％，也就是說兩個腎臟已經少了一個。這種潛存的腎傷害作用對人體威脅極大，輕則“腎虛”，重則導致腎衰、尿毒症。 目前，國內治療異常血脂病的方法分為非藥物治療和藥物治療兩種。非藥物治療包括飲食控制、生活方式的調節，用於預防血脂過高，也是異常血脂病治療的基礎。藥物治療即採用降血脂藥物來控制血脂，目前套用最為廣泛的是治療高膽固醇血症的他汀類藥物。然而，此類藥物的套用必然增加腎臟負擔，對已有異常血脂病的患者及中老年患者會加重腎損傷危險。近來研究表明異常脂類如低密度脂蛋白、飽和脂肪酸、脂類的過氧化物增高及異位沉積是導致人體器官損傷，加速老化的重要因素。藥物治療需要嚴格的標準和目標，同時必須監測不良反應，包括肝臟、腎臟功能、血常規及必要時測定肌酶。長期用藥的副作用仍是異常血脂病藥物治療的一大難題，而且在臨床用藥方面也存在著嚴重的過度使用問題。 近年來，國外已開發國家為更好地治療異常血脂病，創立了肝素誘導體外低密度脂蛋白－載脂蛋白α－纖維蛋白原沉澱系統（H.E.L.P.系統）。這個系統能夠在保留高密度脂蛋白情況下迅速而有效地清除多餘的低密度脂蛋白、載脂蛋白α和纖維蛋白原，這是藥物及一般血脂清除技術所不能達到的。目前，該系統在世界範圍內已治療了70000餘例，其安全性、有效性已得到很好的驗證。對於血脂很高、存在並發心腦血管疾病高危的患者，H.E.L.P.系統的優越性尤為突出，可以迅速降低血脂水平，進而降低發生併發症的危險性。而藥物治療達到效果需要幾個月的時間。對於藥物治療效果不佳、無效、副作用嚴重及不能耐受的病人，採用H.E.L.P.系統無疑是理想的選擇。而對於遺傳性家族性高膽固醇血症（雜合子發生率2‰，我國人口按12億計，則有1200萬人），H.E.L.P.系統更為首選治療方法。 對近期有些媒體關於所謂“洗血”的一些報導，於仲元教授認為，“洗血”這一說法提得不準確，也不科學。某些藥物、設備在行銷過程中存在問題是應該儘量避免。這些問題受到媒體關注也是可以理解的。但是，在批評行銷宣傳中的不正確做法時，也應注意對新技術、新理論的愛護，鋤草是對的，但不要傷及秧苗。H.E.L.P.系統治療異常血脂病的安全性和有效性是確鑿無疑的，已經德國相應主管部門的批准套用於治療異常血脂病。當然該系統也有不如藥物治療的方面，比如價格問題等。於仲元教授認為，可套用H.E.L.P.系統將異常血脂清除，迅速降低其發病的危險性，並將血脂維持在正常分布水平，保護人體器官正常功能。