甲狀腺超聲檢查

甲狀腺是人體最大的內分泌腺,超聲檢查能對其大小、體積與血流做定性和定量估測,對腫瘤的良、惡性可進行定性或半定性診斷,因此超聲顯像已成為影像檢查甲狀腺疾病的首選方法。目前通常採用彩色都卜勒超聲進行檢查,可進一步觀察甲狀腺血流分布和血流動力學,增加了對甲狀腺功能的診斷依據。如帶有超聲造影技術和容積成像技術,還可以增加組織的血流顯像和三維容積成像。近年來發展的彈性成像技術,可以對甲狀腺組織的質地進行定性或定量檢查,但臨床套用尚在早期探索階段。

檢查前準備

患者一般無需特殊準備,不宜穿高領上衣,有金屬項鍊者宜解開,以免掃查過程中損害超聲探頭。

檢查方法

1.直接掃查法
採用高頻線陣探頭在頸部甲狀腺區塗耦合劑後直接掃查,包括縱斷(從外向內)、橫斷(自上而下)掃查。全面了解甲狀腺形態、大小、內部回聲,以及血流等情況,包括甲狀腺左、右葉和峽部。此法的優點在於所獲圖像清晰,偽像干擾少,簡便易行,可作為首選方法。缺點是由於探頭較短,甲狀腺長度測量比較困難。
2.間接掃查法
以往採用3.5~5 MHz線陣或凸陣式探頭,由於近場圖像分辨力差,需在頸部皮膚與探頭之間加一水囊或導聲墊,採用水囊間接掃查易出現混響偽像干擾,圖像分辨力低。目前間接掃查法已基本不用,3.5~5 MHz探頭僅適用於體積很大的甲狀腺腫物,無需加用水囊或導聲墊。

檢查內容

1.左右。通常在左側頸總動脈和頸靜脈至右側頸總動脈和頸靜脈之間,甲狀腺腫大時,需超出此範圍。
2.上下。自下頜骨向下,至鎖骨和胸骨柄之間的範圍,重點觀察甲狀腺的左、右葉,峽部和頸部淋巴結。

臨床意義

超聲檢查對甲狀腺疾病的發現和診斷具有明確意義,常用於以下檢查。
1.甲狀腺腫
格雷夫斯病(Graves病,又稱毒性瀰漫性甲狀腺腫)、單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫。
2.甲狀腺炎
急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(又稱橋本病Hashimoto disease)、慢性纖維增生性甲狀腺炎。
3.甲狀腺腫瘤
甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤(甲狀腺腺癌、淋巴瘤轉移癌等)。
4.甲狀腺囊性腫物
5.介入性超聲套用
(1)甲狀腺及頸部淋巴結超聲引導下穿刺細胞學、組織病理學活檢。
(2)囊性腫物穿刺抽液、超聲引導下酒精硬化治療(限於良性的囊腫和某些孤立性良性結節)。
(3)酒精消融用於治療甲狀腺癌術後復發轉移性淋巴結腫大。

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