病因
甲狀旁腺損傷多與甲狀腺手術有關。如術中鑑別困難、解剖變異等因素導致誤切或損傷甲狀旁腺；少數甲狀旁腺位於甲狀腺實質內(約4%)；病變累及甲狀旁腺；術中結紮甲狀腺上、下動脈等，導致甲狀旁腺血液供應障礙等。
臨床表現
大多數甲狀旁腺損傷後的低鈣血症並無臨床症狀，有20%的患者可在術後1～3天出現症狀，少部分開始於術後數小時或術後1周。
1.神經肌肉症狀
症狀發作早期患者可表現為乏力，面部、口唇及手足麻木感；因肌肉張力增高，可出現肢體沉重、胸悶和胸部壓迫感，繼之出現面部及手的僵直。若病情進一步加重，可出現以疼痛性肌痙攣為特徵的手足抽搐症。以手部痙攣為典型症狀，表現為雙側腕及掌指關節強直性屈曲，指間關節伸直，拇指內收而呈鷹爪形，每次發作可持續數分鐘至數小時，發作次數不等。嚴重者可出現全身性疼痛性痙攣，以四肢抽搐為主，可伴有喘鳴和哮喘、腸痙攣、膽絞痛、心絞痛、頭痛及錐體外系症狀等。最嚴重者可發生喉及膈肌痙攣，引起窒息而導致死亡。外界刺激、精神緊張、疲勞、感染常為痙攣發作的誘因。
2.精神症狀
部分患者可表現為恐懼、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力和注意力的減退、情緒極不穩定，但無論是發作期還是間歇期均意識清楚。
檢查
1．血清檢查
血鈣降低(L)和血磷增高(>1.92mmol/L)，出現明顯症狀時，多數血鈣<1.8mmol/L。甲狀旁腺素（PTH）低於正常範圍甚至檢測不出。
2．尿液檢查
尿鈣、尿磷排出量減少，24小時尿鈣<100mg，尿磷<500mg，重症的尿鈣可消失，草酸鹽實驗呈陰性反應。
3．肌電圖檢查
由於低鈣血症引起神經肌肉的興奮性增高，引起肌肉痙攣，肌電圖表現為陣發性的運動電位。
4．心電圖檢查
因血鈣的明顯降低，心電圖表現為Q-T間期和S-T段的延長。
診斷
明確的甲狀腺手術史，典型的神經肌肉興奮性增高所引起的症狀、體徵，以及血鈣、血中甲狀旁腺激素降低，血磷升高等實驗室結果，甲狀旁腺功能減退較容易診斷，但對於早期臨床症狀不明顯的情況，本病較易被忽視，所以，術前、術後應檢查相關實驗室指標，以便於早期診斷、早期治療。
治療
無症狀的低鈣血症不需要治療，可以等待甲狀旁腺功能恢復。有症狀的低鈣血症需要補充鈣劑、維生素D，限制牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等高磷食物的攝入。經過藥物對症治療6個月以上低鈣血症的症狀仍不能緩解，多屬於永久性甲狀旁腺功能減退，可考慮行甲狀旁腺異體移植術、PTH替代治療和基因治療。
