症狀
主要表現為局部疼痛,頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部放在什麼位置
為好,症狀常於晨起,勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛,有時疼痛劇烈.不敢觸碰頸肩部,觸壓則痛,約有半數病人頭頸部不敢轉動或歪向一例,轉動時往往和軀幹一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣,有明顯的壓痛。急性期過後常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易於疲勞。不能持久看書、看電視等;有時可感頭痛,後枕部疼痛,或晨起後"脖子發緊"、"發僵",活動不靈或活動時頸部出現響聲,少數病人可出現短暫的反射性上肢和手部疼痛,脹麻。
病因
本病大多由於風寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當、頸肌勞損、頭頸部長時間單一姿勢、姿勢不良或過度疲勞等造成頸椎間盤、突間關節及肌肉、韌帶等勞損所致。在以上因素的作用下,首先導致頸肌的痙攣、勞累或肌力不平衡而出現頸椎生理曲線的改變,造成頸椎關節囊及韌帶的鬆弛,頸椎小關節失穩,此類改變刺激了頸神經根背側支及副神經而致發病。
具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。此型在臨床上極為常見,是最早期的頸椎病。由於症狀較輕,往往重視不夠,以致反覆發作使病情加重,不少反覆落枕的病人即屬於此種改變。從大量的臨床觀察證實,此型實際上是頸椎病的最初階段,也是治療最為有利的時機。
常見原因
生活習慣
坐姿不正確、低頭玩手機、職業性工作(如長期低頭工作的職業)、缺乏運動……這些導致頸椎病的因素已廣為人知,然而,還有一個重要的因素容易被忽略,那就是睡眠。“不少人早晨起床,出現頸背酸痛、肢體麻木等不適,表現出‘落枕’的症狀。人們通常認為這是睡覺姿勢不好,又或者是吹了冷風所致。實際上,這有可能是枕頭不合適導致的。平時我們說低頭超過1小時,頸椎就很容易受累。而一個成年人每天約有1/4至1/3的時間是在睡眠(枕頭上)中度過。人睡著時,在每個長達90-120分鐘的睡眠周期中,基本保持一個姿勢不動。若枕頭長期用得不對,會引起頸椎曲度改變,導致頸椎失穩、關節錯位、韌帶損傷等慢性勞損,久而久之就發展成頸椎病。
高發人群
長時間低頭看書、坐辦公室人員:長時間低頭看書、坐辦公室人員會長期保持頭頸部處於單一姿勢位置,所以易患頸椎病致局部過度活動,損傷局部椎間盤、韌帶等,易發生頸椎病。
頭頸部外傷人員:頭頸部外傷並不直接引起頸椎病,但卻往往是頸椎病產生症狀的加重因素,一些病人因頸椎骨質增生,頸椎間盤膨出,椎管內軟組織病變等造成頸椎管處於狹窄臨界狀態中,外加頸部外傷常誘發症狀的產生,甚至癱瘓發生。在不適當的頸部按摩也常有癱瘓發生的報導。
不良姿勢:像躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺等都是造成頸椎病的不良姿勢。還有臥車上睡覺,睡著時肌肉保護作用差,剎車時也易出現頸部損傷。
頸椎結構的發育不良:先天性小椎管也是發病基礎。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。
1.長時間低頭看書、坐辦公室人員:長時間低頭看書、坐辦公室人員會長期保持頭頸部處於單一姿勢位置,所以易患頸椎病致局部過度活動,損傷局部椎間盤、韌帶等,易發生頸椎病。
2.頭頸部外傷人員:頭頸部外傷並不直接引起頸椎病,但卻往往是頸椎病產生症狀的加重因素,一些病人因頸椎骨質增生,頸椎間盤膨出,椎管內軟組織病變等造成頸椎管處於狹窄臨界狀態中,外加頸部外傷常誘發症狀的產生,甚至癱瘓發生。在不適當的頸部按摩也常有癱瘓發生的報導。
3.不良姿勢:像躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺等都是造成頸椎病的不良姿勢。還有臥車上睡覺,睡著時肌肉保護作用差,剎車時也易出現頸部損傷。
4.頸椎結構的發育不良:先天性小椎管也是發病基礎。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。
糾正
1.枕頭太高,等於整晚低頭
選擇枕頭,許多人的標準就是鬆軟、舒適,跟個人的習慣也有一定的關係,但這個習慣未必是正確的。人體脊椎排列從側面看是彎曲的,呈S型,在頸脖的位置就是一個“C”,如果沒有適合的支撐,長時間讓頸部懸空或側彎、或類似低頭狀,那么就容易造成椎間盤膨出。
俗話說“高枕無憂”,其實,枕頭的選擇不能過高也不能過低。枕頭過高等於整晚低頭,容易造成頸椎反張,會使頸部壓力過大,引起頭頸部供血不足,而且容易造成氣道不暢,引起缺氧缺血,出現頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等症狀。而一些患有頸椎疾病的人,則相信枕頭低一些甚至不用枕頭有利於疾病的緩解,實際上,枕頭過低會造成頸椎變直,同樣容易引起供血不均衡,而且沉睡時肌肉放鬆,脖子所受的力大部分作用在頸椎處,也容易促使椎間盤膨出。由此可見,無論是健康人,還是已有頸椎病的人,都要注意保持頸椎前凸的生理體位,以防引起或加速頸椎的退變。
常見的對頸椎曲度變直具有糾正效果的枕芯的是熱壓縮海綿枕芯,因為枕頭的外形首先要符合人體整體正常生理曲線,使得睡眠時無論仰臥,側臥,頸椎部位,呼吸道恢復平時正常生理曲線,同時支撐力和軟硬度因為採用了高溫下熱壓縮特製海綿,支撐力比慢回彈記憶枕芯要更加穩定,符合人體工體學原理,同時結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用,更有利於改善頸椎曲度變直帶來的不適,有效促進血液循環,消除頸部疲勞及酸痛,減少睡眠時不必要的翻身次數。對以運動障礙為主,拍片顯示頸椎間盤突出和/或椎體後緣骨質增生,可能構成對脊髓直接壓迫者,枕頭可稍低,但不可使頭頸過度後仰;對以四肢麻痛等感覺障礙為主,懷疑有椎管後方韌帶壓迫脊髓者,枕頭可稍高;對發育性頸椎管狹窄伴椎體後緣骨質增生者,枕頭以生理位為佳;強直性脊柱炎早期應保持在中立位。為了有效維持頸椎的生理屈度,使頸部肌肉充分放鬆,應將枕頭調整為中間低、兩端高、頸肩緣稍高、對緣低的類馬鞍狀,也就是常說的B形枕.
2. 選購枕頭,有好多學問
要選擇正確的枕頭,首先要懂得正確的枕法。儘管說是“枕頭”,其實“枕頸”才是正確的,應該是枕在後腦勺和肩部中間的頸部,在熟睡時起支撐頸部的作用。在仰臥時,枕頭最高點應在頸後正中間,以承托頸曲,維持頸部的生理曲度。而枕頭的最低點為後腦勺;側臥時,枕頭則支撐頸側。能夠保持正面看脊柱是在一條直線上,從側身看是正常的S型(符合生理曲線)的原則可.李濤平表示,保健枕在“前高后低”造型上比較符合人體的生理曲線,在睡眠時,枕頭與頸椎部位較好地貼合,對頸椎起到支撐作用,比較適合喜歡仰臥的人。
3.材料
枕頭的填充物材質多種多樣,化纖、乳膠、羽絨、蕎麥皮……不同的材料回彈時間各不相同,較好的回彈時間是3-5秒。枕頭都是有使用壽命的,從半年到三年不等,用久了就會出現失去彈性、老化、蟎蟲等問題。其中,化纖枕最常見,但不太透氣,尤其是使用了數個月後就容易被壓實、變形,越睡越扁,不再具有彈性,因此需要及時更換。羽絨枕相對較鬆軟,睡起來很舒服,但難以保持一定的高度,建議與硬一些的枕頭搭配著使用
治療
頸椎生理曲度變直是頸椎病的前兆,過去被視作老年病的頸椎病,卻愈來愈“青睞”年輕白領。專家說,都市白領在工作和生活中要重視預防頸椎病;一旦患上了頸椎病,就應及時進行治療。專家特別提醒道,選擇錯誤的治療方式,很可能對健康造成二次傷害。
在正常人群中,頸椎病發病率為3.85%~17.6%,而黃種人比白人、黑人更易患上此病。先天不足,加上不恰當的工作、生活方式,使越來越多年輕白領早早身陷頸椎病的困擾。
“人的頸椎像體內其他器官一樣,會隨著服務期限增加不斷老化;而頸椎病的發生髮展,往往有一個較長的過程,極易為人們忽視。”專家強調,年輕白領上班時對著電腦幹活,下班後又忙著上網打遊戲、聊天“放鬆”—如此長時間地“迫使”身體保持同一姿勢,為頸椎病發病的年輕化埋下了禍根。
專家說,頸椎病不僅嚴重影響人們的生活質量,還可導致吞咽障礙、視力障礙、頸性高血壓、胸部疼痛、猝倒甚至下肢癱瘓等。“因此,對頸椎的日常保護,是預防發病不可忽略的環節。”比如儘量避免長時間保持一個姿勢,伏案工作一段時間後可暫離座位,活動一下頭頸,做做頸椎操,讓肩頸部肌肉放鬆;夏季在空調房中,要注意肩頸部保暖。
落枕,說明頸椎周圍的韌帶已鬆弛,失去了維護頸椎關節穩定性的功能,這稱為“頸椎失穩”,而且椎關節已可能發生“錯位”,可累及椎間盤,使骨質增生加速,發展成頸椎病。
對於城市白領而言,由於工作繁忙,經常加班,即使頸椎不舒服,也很多時候難以得到更多的保護。這就要求我們在日常生活工作中潛移默化的去保護頸椎。
緩解症狀
1、頸椎牽引治療
(1)增寬椎間隙、恢復頸椎的穩定性及其正常生理功能。
(2)緩解肌肉痙攣,剝離、松解粘連組織,消除炎症、水腫。
(3)牽開嵌頓的關節囊,以促進椎體滑脫和鉤椎關節錯位的整復。
(4)增大推間孔、椎間隙,牽開有皺褶或骨化的韌帶,使受壓的神經根、脊髓得以緩解,改善其血液供應,有助於神經組織功能的恢復。
(5)牽引後每個椎間隙可增寬2.5-5毫米,有利於突出椎間盤(髓核及其纖維環組織)復位。
(6)牽開迂曲的椎動脈,恢復頸椎與椎動脈長度的比例關係,保持推動脈通暢,維持正常腦血液供應,恢復正常腦組織功能。
2、按摩推拿 按摩治療,是為了緩解頸椎病症狀的一種最常見方法,按摩治療頸椎病有舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛、滑利關節、整復錯縫等作用
3、物理治療 物理治療,套用天然或人工製造的聲、光、電、熱、磁等物理因子作用於人體,達到防治疾病的方法,稱為物理療法,簡稱理療。
理療在臨床上套用廣泛,具有其獨特的醫療價值,是治療頸椎病的一種輔助手段。頸椎病往往出現頑固的頸肩痛,電療、熱療都具有良好的緩解疼痛作用。
當頸椎骨質增生壓迫神經根和脊髓時,可致炎症反應。套用超音波、紅外線、電療、熱療等,可產生促進炎症消退,吸收水腫的作用。
炎症反應日久可造成組織粘連,手術後的病人往往有大量的瘢痕。理療具有松解粘連,軟化瘢痕的作用。
4、中藥外用治療 中藥外治法,是中醫治療頸椎病的重要項目之一,就是將中藥運用於頸椎病患處的一種治療方法,我們經常說的頸椎病貼膏藥治療就是頸椎病中藥外治法其中之一。頸椎病外治方法使用簡單方便,對於緩解頸椎病症狀效果確切,但是也存在一些副作用如皮膚過敏、皮膚損傷等問題,請在醫生指導下使用為宜。用於頸椎病外治的中藥按照藥物的劑型可分為:敷貼藥、搽擦藥、濕敷藥與熱熨藥幾種。
治療性方法
通常選擇一些專科藥品進行針對性治療。由於頸椎生理彎曲的變直是由於頸椎退行性病變的結果,因此阻斷頸椎退變是治癒的關鍵。
曲度牽引
生理曲度變直的另一種治療方式就是用曲度的牽引和矯正治療
枕頭選擇
這一方面,晚上睡覺時選擇枕頭是很有幫助的,但是枕頭的選擇是很有原則的。
1.高低曲度很有講究。
枕頭高了低了對頸椎病都不利。高度合適。枕頭的適宜高度,以8-10厘米較為合適,具體尺寸還要因每個人的生理特徵,尤其是頸部生理弧度而定。這兩種不同的高度可確保在仰臥和側臥位時頸椎的正常生理曲度,即從正面觀察頸椎為一直線,從側面觀察頸椎有一向前的生理彎曲。原則上以睡在枕上不會使頸部扭曲。 習慣仰睡的人,枕頭高度應以壓縮後與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;習慣側睡的人,枕頭高度應以壓縮後與自己的一側肩寬高度一致為宜。當然,無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的頸椎病枕頭是最理想的。如果頸椎病發作期間,就不要選擇稻穀殼糠皮枕頭或者慢回彈枕頭,因為這些材料的彈性不穩定,容易造成頸部肌肉疲勞和損傷。
2.軟硬適中。
頸椎病枕頭應該選擇稍微柔軟些,但又不失一定硬度的類型,一方面可以減少頸椎病枕頭和頭皮之間的壓強,另一方面又保持了不均勻的壓強,使血液可從壓力較小的地方通過。頸椎病枕頭只要稍有彈性即可,彈性過大會造成頸部肌肉疲勞和損傷。
3.枕芯填充物。
常用的有:①蕎麥殼:價廉,透氣性好,可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節高低。③綠豆殼:不僅透氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶葉或薄荷則更好。國內針對頸椎生理曲度變直而言,理想的對頸椎病具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯,這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯,一般主要用於頸椎病,打鼾和失眠的使用。這種枕芯是採用優質海綿經過整體度量電控一體化切割,特別是在高溫下採用特殊熱壓縮處理技術和零壓力測試技術,形成特製熱壓縮海綿,這樣做的特點是:(1)枕頭不易變形:保證了頸椎枕頭的外形不易改變,密度高,長久保持枕頭處於一個合理的高度,這樣保證您在睡眠中頸椎始終處於一個舒適的高度,不因為睡眠中枕頭的變形或者彈性減弱引發落枕或者影響頸椎關節的穩定性,從而誘發或者加重頸椎病。(2)保持睡眠時始終處於零壓力狀態:特製熱壓縮海綿一般都需要採用零壓力軟體測試技術,製作過程中對每一個枕頭的軟硬度嚴格把控,有效把人體壓力化解為零壓,抵消反動力,提供最平均、真實的支撐,使睡眠時長時間接觸的部位處於無壓力狀態,有效促進血液循環,消除頸部疲勞及酸痛,減少睡眠時不必要的翻身次數。
日常預防
注重姿勢,良好的姿勢是預防頸椎病的有效辦法,常言說“坐如鐘”也可以套用到頸椎病的治療上來,身體健康者及患者不宜長期低頭工作,工作期間應適當休息,並配合做頸部運動;讀書、看報時坐姿要正,睡眠時枕頭不宜過高。
工間休息,長期從事案頭工作的人,應增加工間休息和活動時間,以增強全身的血液循環,消除局部肌肉疲勞,預防和緩解頸椎的勞損。
防止損傷,平時應防止頸部外傷及落枕,以免頸椎韌帶損傷,使頸椎的穩定性受到破壞,進而誘發或加重頸椎病。
頸部運動,頸椎病急性發作時應減少活動,緩解期可適當進行頸部和脊柱運動以改善症狀。可做左右轉頭,前屈後仰,左右側屈等動作。每次15-20分鐘,每日2-3次。切忌劇烈轉動頭部做旋轉,以免暈倒。
枕頭合適,合適的枕頭對預防和治療頸椎病有重要意義。