別名
LEEP；宮頸環形電切術；環形電切術；loop electrosurgical excision procedure；宮頸宮頸環形電切除術；宮頸環形電切除術
分類
婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術
概述
宮頸環形電切術及大環狀宮頸移形帶切除術（large loop excision of transformation zone-conization，LLETZ），可用作診斷和治療宮頸疾病。它是利用高頻電刀經由環形電極尖端產生的高頻電波（3.8MHz），接觸組織後，因組織本身的阻抗吸收電波而產生瞬時高熱，完成切割目的，快速切割組織而不影響切口邊緣組織的病理學檢查。自20世紀80年代後期在英國作為宮頸癌治療的新方法被介紹以來，以其簡單、易行、花費低廉、切片邊緣又足能用於病理檢查，且具有手術時間短、疼痛輕、併發症遠少於雷射和冷刀的優點。
適應症
環形電刀切除術適用於：
1.慢性宮頸炎（糜爛、外翻、宮頸息肉等）。
2.宮頸濕疣。
3.CIN或CIN合併濕疣。
4.宮頸原位癌。
禁忌症
1.內外生殖器急性炎症（如滴蟲性或真菌性陰道炎）。
2.急性盆腔炎（治癒後可進行）。
3.嚴重心、肝、腎疾病、血液病者不宜進行。
4.宮頸浸潤癌。
術前準備
1.詳細詢問病史，體格檢查及婦科檢查，包括白帶常規和清潔度檢查。
2.宮頸刮片檢查及病理結果。
3.手術時間在月經乾淨後3～7d進行。術前3d無性生活史。
麻醉和體位
1.膀胱截石位。
2.局部麻醉。
手術步驟
1.常規消毒陰道，暴露宮頸，用碘液塗布宮頸，標誌移行區範圍。
2.接通電源，開關撥到切割位（CUT），功率調到6，根據病變性質和範圍選用不同型號的環形電極，距碘不著色區外緣0.5cm處開始，從左至右或從上至下緩慢均勻地連續移動電極，這樣可一次將全部移行區病變組織切割下。如果病灶面積大，可分多次切割，直至將整個病變組織全部切除。
3.切除深度約為0.6～1cm，然後改用方形或小環形或錐形電極切除中央部位的組織，包括部分頸管，深1～2cm。
4.止血改用球形電極，將開關撥到電凝（coagulate）位置，功率調至8。
5.如病變在頸管內，如宮頸外翻、頸管多發性息肉等，可直接選用錐形電極順時鐘方向連續移動360°即可將頸管內贅生物切下。
術後處理
環形電刀切除術術後做如下處理：
1.術後7d內大多數無陰道出血或不適，術後1周后開始有少量血性分泌物，持續2～7d不等，也有少量出血持續14d，個別出血量相當於月經量的1/3，均為正常反應，不需處理。若分泌物增多且有臭味者，可考慮感染，需用抗生素。
2.術中出血量少，個別多者可達70～80ml，手術時間平均5min，病灶大者，時間稍長。
術中個別患者下腹隱痛，但能忍受。術後即可下地活動，不用止痛藥。
3.術後禁止性生活和盆浴2～3個月。
併發症
少數患者經長期隨訪發現宮頸管狹窄。
