成份
本品主要成份為瑞巴派特。
化學名稱：(±)-2-(4-氯苯甲醯胺基)-3-[2(1H)-喹啉酮-4]-丙酸。
化學結構式：
瑞巴派特膠囊分子式：CHCLNO
分子量：370.79
性狀
本品為腔囊劑，內容物為白色顆粒或粉末。
適應症
·急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病變(糜爛、出血、充血、水腫)的改善。
·胃潰瘍
規格
0.1g
用法用量
·急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病變(靡爛、出血、充血、水腫)的改善：通常成人一次0.1g（1粒），一天3次，口服。
胃潰瘍：
通常成人一次0.1g(1粒)，一天3次，早、晚及睡前口服。
不良反應
據日本研究，在10047例中有54例(0.54%)，發生了包括臨床檢驗值異常在內的不良反應。其中65歲以上的老年患者3035例中有18例(0.59%)出現了不良反壓。在不良反應的種類，發生率方面未顯示老年人與非老年人間的差異。
(1)嚴重不良反應
1)休克、過敏症狀(發生率不明*)：服用本品可能會出現過敏性休克反應，這時應仔細觀察，這時應仔細觀察，如有異常情況，應停止給藥，採取適當措施。2)白細胞減少(0.1%以下)、血小板減少(發生率不明*)：服用本品有時出現白細胞減少、血小板減少，應仔細進行觀察，發現異常時，應中止給藥，做適當處理。3)肝功能障礙(0.1%以下)、黃疸(發生率不明*)：有時出現伴隨丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氮基轉移酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、Y-三磷酸鳥苷(Y-GTP)升高等肝功能障礙、黃疸，應仔細進行觀察，發現異常時，應中止給藥，做適當處理。
(2)一般不良反應
瑞巴派特膠囊注1)
注2）轉氨酶顯著上升，或同時出現發燒、出疹等症狀時，停止服藥，並採取適當的措施。
*因是自發性的報告，其不良反應的發生頻度不明。
禁忌
對本品成份有過敏既往史的患者禁止服用。
注意事項
尚不明確。
孕婦及哺乳期婦女用藥
(1)由於妊娠給藥的安全性尚未確認，對於孕婦或可能妊娠婦女，只有評估治療獲益大於風險時才可使用本品。
(2)根據動物實驗(大白鼠)研究，本品可經母乳分泌，故哺乳期婦女使用本品時應避免哺乳。
兒童用藥
本品對於小兒的安全性尚未確認(使用經驗少)。
老年用藥
由於一般老齡患者生理機能低下，應注意消化系統的不良反應。
藥物相互作用
目前尚未進行此項研究且無可靠參考文獻。
藥物過量
目前尚未見報導。
臨床試驗
日本研究結果：
1、對胃潰瘍的治療效果
在雙盲試驗中經胃內窺鏡檢查確認了瑞巴派特的療效，本品對於胃潰瘍的治癒率與顯效率分別約為60%(200/335例)和67%(224/335例)。另外一個服用瑞巴派特每日300劑量6個月的隨訪結果，復發率約為6%。
2、對急性胃炎、慢性胃炎急性加重期的治療效果
在急性胃炎、慢性胃炎急性加重期使用瑞巴派特治療的雙盲試驗中，結果分別為，一般性好轉的改善率80%(370/461例)，經內窺鏡最終確定的中度以上改善率76%(351/461例)。
藥理毒理
瑞巴派特膠囊一、藥理作用
據國外文獻報導：本品為胃黏膜保護藥，具有保護胃黏膜及促進潰瘍癒合的作用。
(1)對實驗性胃潰瘍的抑制作用及促進治癒的作用
本品可抑制大白鼠的水浸刺激潰瘍、阿司匹林潰瘍、吲哚美辛潰瘍、血清基潰瘍、幽門結紮潰瘍及與活性氧有關的缺血-再灌往、血小板活化因子(PAF)、二乙基二硫代氨基甲酸鹽(DDC)、應激反應?吲哚美辛等引起的胃黏膜損傷，還可以促進大白鼠醋酸潰瘍的治癒，並抑制潰瘍形成後第120～140天的復發。
(2)對實驗性胃炎的抑制作用及促進治癒的作用
本品不僅抑制牛磺膽酸誘發的大白鼠實驗性胃炎的發生，而且具有促進治癒的效果。
(3)增加胃黏膜前列腺素的作用
本品使大白鼠胃黏膜內前列腺素E2含量增加，並使胃液中前列腺素E2，前列素I2增加，同時也使前列素E2的代謝產物15-酮基-13，14-二氫(化)前列腺素E2增加。
本品使健康成年男子的胃黏膜中前列素E2含量增加，並顯示它對乙醇負荷引起的胃黏膜損傷有抑制作用。
(4)保護胃黏膜的作用
本品可抑制乙醇、強酸及強鹼導致的大白鼠的胃黏膜損傷，還可以抑制阿司匹林及牛磺膽酸對家兔胎仔的胃黏膜上皮細胞的損傷，抑制阿司匹林、乙醇、鹽酸-乙醇負荷對健康成年男子的胃黏膜損傷。
(5)增加胃黏膜液量的作用
本品可提高大白鼠粘液高分子糖蛋白的生物合成酶活性，使胃黏膜表層粘量及可溶性粘液量增加。可溶性粘液增加作用與內源素前列腺素相關。
(6)增加胃黏膜血流量的作用
本品使大白鼠黏膜血流量增加，可改善失血造成的血液循環障礙。
(7)對胃黏膜屏障的作用
本品對大白鼠的胃黏膜電位差幾乎不顯示作用，但它可以抑制乙醇引起的胃黏膜電位差低下。
(8)對胃鹼性物質分泌亢進作用
本品使大白鼠的胃鹼性物質分泌亢進。
(9)促進胃黏膜細胞再生的作用
本品使大白鼠的胃黏膜細胞再生能力加強，增加表層上皮細胞數。
(10)修復損傷胃黏膜的作用
本品可以使家免的培養胃黏膜上皮細胞創傷修復模型，因膽汁酸及過氧化氫而被拖延的修復過程正常化。
(11)對胃酸分泌的作用
本品對大白鼠的基礎胃液分泌幾乎不起作用，而且對刺激胃酸分泌未顯示出抑制作用。
(12)對活性氧的作用
本品具有消除羥基自由基的作用，並抑制多形核白細胞的過氧化物的產生。在體外抑制幽門螺旋桿菌引起的中性白細胞的活性氧產生造成的胃黏膜損傷。
本品在抑制應激反應?吲哚美辛負荷大白兔的胃黏膜損傷的同時，使胃黏膜中過氧化脂質含量降低。
(13)對胃黏膜炎性細胞浸潤的作用
通過大鼠的牛磺膽酸誘發胃炎模型、NSAIDs胃黏膜損傷模型、缺血-再灌注模型研究後發現，本品可抑制炎性細胞浸潤。
(14)對胃黏膜炎性細胞因子(白介素-8)的作用
本品可以抑制幽門螺旋桿菌引起的人胃黏膜上皮細胞白介素-8(IL-8)產生的增加，而且可以抑制上皮細胞內NF-KB的活化及IL-8mmRNA的出現(體外)。
二、毒理研究
據國外文獻報導：
(1)單次給藥毒性[LD50(mg/kg)]:
(2)多次給藥毒性：SD大鼠相比格犬52周口服給藥試驗均未見因藥物引起的改變，估計無毒性反應劑量為1000 mg/kg/天。
(3)遺傳毒性：微生物DNA損傷修複試驗、徽生物或小鼠細胞基因突變試驗結果為陰性。中國倉鼠卵巢細胞染色體畸變試驗結果為陽性，大鼠微核試驗結果為陰性。
(4)生殖毒性：懷孕前及在妊娠早期給藥試驗(SD大鼠：30～1000 mg/kg/天；NZW種免：10～300 mg/kg/天)和圍產期及哺乳期給藥試驗(sD大鼠：10～1000 mg/kg/天)結果均沒有顯示因藥物引起的明顯改變。
(5)致癌性：小鼠與大鼠試驗給藥劑量分別高達1500 mg/kg/天和2000 mg/kg/天，長達2年混合餌料投藥，兩種動物均未見致癌性變化。
(6)抗原性：全身性過敏反應、舒爾茨一戴爾反應、被動皮膚過敏試驗和瓊脂凝膠免疫擴散試驗，均未觀測到抗原性。
藥代動力學
日本研究資料的結果如下：
1.血中濃度
27例健康成年男性受試者空腹口服瑞巴派特100 mg(片或顆粒劑)，結果如下表：
瑞巴派特藥代動力學參數
瑞巴派特膠囊註：t由12小時值計算
健康成年男子6例口服0.15 g瑞巴派特，發現了飲食造成的吸收延遲傾向，但對生物利用度沒有影晌。
腎功能障礙患者單次口服0.1 g瑞巴派特，與健廉正常人相比，血藥濃度上升，且半衰期延長。透析患者連續給藥達到穩態時的血藥濃度與單次給藥時推測的血藥濃度一致。
2.代謝
健康成年男子口服0.6 g瑞巴派特時，尿中排泄的大部分是原形。代謝產物最終被確認為8位羥基代產物，但其量很少，只相當於紿藥量的0.03%左右，8位羥基代產物是由CYP3A4產生。
3.排泄
健康成年男子口服0.1 g瑞巴派特時，給藥量的10%左右隨尿液排泄。
4.蛋白質結合
在體外，瑞巴派特的血藥濃度為0.05～5 μg/ml時，與血漿蛋白的結合率為98.4～98. 6%。
貯藏
密封保存。
包裝
鋁塑包裝，每板12粒，每盒2板。
有效期
24個月。
執行標準
YBH03452011
