名詞解釋
是被狗咬傷,局部出現咬傷瘀點,周圍紅腫疼痛,甚至煩躁,怕風,恐水,畏光,痙攣抽搐,終至癱瘓而危及生命為主要表現的疫病類疾病。
關係
根據本病臨床表現及特點,與西醫病名狗咬傷基本相同。
診查要點
診斷依據
1.有被狗咬傷史。
2.咬傷瘀點,周圍紅腫疼痛。
3.嚴重者有潛伏期多在3個月左右。典型病例臨床過程有前驅期、興奮期、癱瘓期,病程一般不超過6天。初起精神不振,微熱頭痛,食欲不振等,繼則心中常有恐懼,對聲、光、風、痛較敏感,早已癒合的傷口有麻、癢、痛及蟻行感;1~2日後聞聲則驚,輕微刺激即可引起抽搐,煩躁,口渴而不能飲水,極度恐水、聞水、見水,談到飲水,都能引起咽喉痙孿,且多汗流涎,排尿排便困難;後期下肢癱瘓,恐懼消失,痙攣停止,但表情冷漠,口不能閉,氣息低微,繼而昏迷,預後不良。
相關檢查
診斷本病還可依據查血常規,若血象白細胞總數可達(1.2~2.5)×10/L,中性粒細胞在80%以上,則提示為狂犬病。
辯證論治
辯證要點
本病應以表里為辯證。風毒犯表,以表證為主;若肝風內動,以里證為主。
治療原則
本病若風毒犯表證,應給予疏風解毒法;若肝風內動證,應給予熄風解痙法。若病情嚴重,則應嚴格隔離治療,保持安靜,避光及一切刺激。
證治分類
1.風毒犯表證
主證:精神不振,惡風,輕度發熱,頭痛,食欲不振,畏光、畏聲,原傷口處有麻木、瘙癢或蟲行感,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。
治法:疏風解毒。
代表方:人參敗毒散加減。
常用藥:柴胡、川芎、前胡、甘草、人參、桔梗、羌活、獨活、茯苓、枳殼、大青葉。
2.肝風內動證
主證:聞聲則驚或抽搐,甚至聞水聲、見水或談論飲水則咽喉痙攣,煩躁不安,多汗流涎,排尿排便困難,舌紅苔白,脈弦。
治法:熄風解痙。
代表方:玉真散加減。
常用藥:南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子、羚羊角、雄黃、蜈蚣。
其他療法
1.嚴格隔離治療,保持安靜,避光及一切刺激。
2.外治法
(1)如有傷口,可用三棱針刺破傷口以泄毒,或以藥筒拔火罐以泄毒。
(2)蔥白60g,生甘草15g。煎湯洗傷口處,並外敷玉真散。
轉歸預後
本病若早期診斷,病情輕者,正氣較強者,早期治療,一般預後良好。若是被瘋狗咬傷,病情嚴重者,部分患者可致癱瘓而危及生命。
預防調護
1.如被瘋狗咬傷,應徹底清洗傷口,並立即接種狂犬疫苗與免疫血清。
2.應及時以20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨(新潔而滅)或其他季銨類藥物徹底清洗,以去除殘留於傷口的病毒,此與疫苗接種和被動免疫具同等重要性,不可忽視。因肥皂水可中和季銨類的作用,故兩者不可合用。沖洗後塗以75%乙醇或2%-3%碘酒,傷口不宜縫合。