一、病歷介紹
病歷一
一九九二年十二月六日，錦州市凌河區濟某飼養的一條白色北京獅子犬，4月齡，體重3.5公斤，營養狀況中等。患病前兩天因食用火腿罐頭，發生嘔吐，腹瀉，來院就診。經檢查：患犬精神稍見沉鬱，體溫38.3℃呼吸20次/分，脈搏110次/分。治療：肌注甲氧氯普胺4mg，口服多酶片0.1g/次（令其回家後灌服）。用藥後20分鐘，患犬表現肌肉顫抖，全身皮膚發紅（尤以兩耳明顯），張口喘，聽診兩肺布滿喘鳴音，脈搏130次/分。立即肌注0.1%腎上腺素0.2ml,撲爾敏3mg。同時用氨茶鹼30mg，10%葡萄糖80ml混合後緩慢靜脈滴入。經上述治療1.5小時後，患犬哮喘症狀基本解除，皮膚紅色消退。回家後經兩天口服多酶片痊癒。
病歷二
一九九三年三月十日，錦州市古塔區李某飼養一條黃色北京獅子犬，5個月齡，體重3.5公斤，營養狀況中等。因前一天餵了大量雞肝而發生嘔吐，來院就診，經檢查，患犬精神尚可，體溫38.5℃，呼吸18次/分，脈搏106次/分。治療：肌注甲氧氯普胺4mg，口服多酶片0.1g/次（令其回家灌服）。用藥約15分鐘後，患犬表現煩躁不安，肌肉輕微顫抖，張口喘，呈持續狀態，兩肺布滿喘鳴音，心音被喘鳴音掩蓋，脈搏188次/分。立即肌注撲爾敏4mg，地塞米松5mg與5%葡萄糖100ml混合緩慢靜脈滴入。同時套用溴化異丙基阿托品氣霧劑，每次20ug。經上述治療3小時後，患犬的哮喘症狀基本解除。回家後，繼續使用溴化異丙基阿托品氣霧劑，每隔6小時1次，次日患犬基本康復。
二、小結與討論
1、根據臨床觀察及用藥情況，確認上述兩例患犬支氣管哮喘皆由肌注甲氧氯普胺所致。
2、支氣管哮喘是一種呼吸系統過敏性疾病，在臨床上可分為外源性；內源性；混合型；藥物性及運動性等類型，以上兩例均屬於藥物性。據臨床調查，兩例患犬在以前從未服用或注射過甲氧氯普胺。按常規，首次用藥是不應該發生本病的。筆者認為這可能有以下兩種原因。一是“隱性接觸”，即犬在平時食過含有甲氧氯普胺的食品，或聞過被甲氧氯普胺污染過的物品。二是由於遺傳因素。患犬的氣管，支氣管對某些藥物的刺激反應性增高，引起平滑肌痙攣收縮所致。
3、對於藥物性支氣管哮喘，在治療中可遵循下列原則：哮喘不伴有心動過速者，可選用腎上腺素，氨茶鹼兩種藥物配合使用或交替使用，並同時套用抗組織胺類藥物。如病例一。對於哮喘嚴重，呈持續狀態並伴有心動過速者，不宜選用腎上腺素和氨茶鹼，以免造成致死性心律失常。對此，可在靜滴腎上腺素皮質激素，肌注抗組織胺類藥物的同時，配合使用溴化異丙阿托品氣霧劑。如病例二。以上述治療結果看，收到了較為滿意的療效。
