解讀
《諸病源候論·齒動搖候》:“手陽明之支脈入於齒,足陽明之脈又遍於齒,齒為骨之所終,髓之所養。經脈虛,風邪乘之,血氣不能榮潤,故令搖動。”臨床有因陽明熱壅、腎陰虧虛、腎氣虧虛之不同。治宜審因論治。
中醫套用
1、常見證候
(1)胃火燔齒牙齒浮動:牙齒浮動,伴有牙齦紅腫疼痛,或牙齦宣露,口臭,便秘,脈滑數,舌質紅,苔黃白膩偏乾。
(2)陰虛齒燥牙齒浮動:牙齒浮動,牙燥隱痛,繼而牙齦宣露。伴有腰痠,頭暈,耳鳴,脫髮,脈細數,舌體瘦薄,舌質嫩紅,苔薄或少苔。
(3)氣虛牙齒浮動:牙齒浮動,伴有咀嚼無力,氣短懶言,脈沉細弱,舌淡苔白。
2、鑑別分析
(1)胃火燔齒牙齒浮動:多由飲酒過度或嗜食辛辣所致。齒齦為陽明絡脈所系,若腸胃積熱,上蒸於口,腐其齒齦,則傷失所固而動搖。《壽世保元·牙齒》說:“土熱則齒搖。”其辨證要點為牙齒浮動與牙眼紅腫或宣露共見,並有陽明熱證可稽(如口臭、便秘、喜涼飲、脈滑數、苔黃白膩等)。治療宜清胃固齒,方選清胃散,或甘露飲。
(2)陰虛齒燥牙齒浮動與氣虛牙齒浮動:均為虛證牙齒浮動。但陰虛齒燥牙齒浮動多見於青壯年,或因房勞甚而傷腎精,或素有遺精之疾,致腎精不充,骨健失養,則齒根動搖。而氣虛牙齒動多見於老年人,或勞力過度者,氣虛失於固攝,故牙齒浮動。辨證要點為:陰虛齒燥牙齒浮動,繼而牙齦宣露,脈細數,舌嫩紅,兼有腎陰不足症狀(頭暈、耳鳴、脫髮等);氣虛牙齒浮動,牙齦淡紅,很少有牙齦宣露,伴有咀嚼無力,氣短懶言,脈沉細而不數。陰虛齒燥治宜滋腎固齒,方選六昧地黃丸加骨碎補,或用滋陰清胃固齒丸;氣虛治宜補腎固齒,方選還少丹。
牙齒浮動,與口腔衛生有著密切關係。若素不漱口,食物殘渣夾於齒縫。附於齒齦,日久作熱,腐蝕牙根,則齒必搖。因此,保持口腔衛生也是防治牙齒浮動的必要措施。