牙髓充血簡介
在臨床上牙髓充血如引起不適，一般都認為是動脈性充血所致，也是牙髓溫度過敏症的主要原因。Black氏認為，由於溫度的刺激，動脈血流注局部，引起血管過度擴張，影響局部神經而出現疼痛。它可以由於深齲、磨耗症或外傷等引起，有些則因鄰近組織炎症影響或全身性病理情況所致。某些金屬性或非金屬性充填物的物理化學刺激，或因牙體切削而發生的熱刺激等，也可引起牙髓充血。這時在顯微鏡下可見血管擴張和血液充盈。
牙髓充血危害
牙髓充血可區別為動脈性充血和靜脈性鬱血。動脈性充血，血液不浸潤到組織內，反引起管壁擴張，其中充滿著鮮紅的血液，甚至靜脈內也充盈著動脈血，這種現象反覆發生，可導致血管形成瘤狀。靜脈性鬱血，血管擴張，同時伴隨著漿液的滲出，漿液滯留在組織間隙內引起水腫，高度鬱血時紅細胞和淋巴細胞外逸，導致牙髓萎縮和變性。
牙髓充血的病理變化
根據Black氏的報告，牙髓充血的病理變化與臨床症狀之間關係如下:
(1)牙髓充血的患牙，在沒有疼痛發作的情況下加以拔除，病理檢查多無異常發現。
(2)在疼痛發作時加以拔除者，則常顯示牙髓組織動脈擴張，所含血量超過正常。
(3)疼痛劇烈而持續，經過按撫治療好轉後，拔除病牙進行病理檢查，牙髓組織內常可見動脈擴張和充血。
(4)在劇烈疼痛期內拔除病牙，病理學上可見動脈失去正常的排列並出現顯著變化，部分擴張，部分呈現貧血，但無炎症表現。
由此可見，牙髓充血初期，或在發病後較短時間內，病理組織學上並沒有出現血管壁的改變。僅在引起臨床症狀時，才出現充血的病理變化，症狀緩解後，這些變化也就隨之消失。若症狀持續下去，則可出現明顯的器質性改變。牙髓充血逐漸加劇後，雖無疼痛發作，也可見到明顯充血的病理變化。
牙髓充血的症狀
充血初期，患牙沒有明顯的自覺症狀，僅在含漱或進食冷、熱、甜、酸等食物時出現2~3分鐘短時間的持續性疼痛。疼痛性質和牙本質感覺過敏或生理性感覺略有不同，刺激去除後疼痛並不立即停止。當疼痛進一步發展時，患者就有自覺不適疼狀。患牙一般存在著咬耗症、磨耗症、外傷及齲損等，牙本質有不同程度的暴露而接近牙髓，但牙髓仍為一層健康牙質所覆蓋。
牙髓充血的鑑別
臨床上牙髓充血和牙本質感覺過敏症的鑑別是一個重要問題。花澤氏認為採用溫度診斷法非常有效，即:“凡因冷刺激而引起的疼痛，當冷刺激除去後，溫度恢復正常時，疼痛即可消失，則為牙本質感覺過敏症。反之，當冷刺激除去後，溫度已恢復到正常口腔溫度時，而疼痛或不適感仍持續一定時問者，則可認為是牙髓充血。”
牙髓充血初期，病理上與牙本質感覺過敏症的區別比較困難，到中期或末期時則較容易，但臨床診斷大都並不困難。牙髓充血和漿液性牙髓炎，由於界線不很明顯，往往不易鑑別。
