牙列不齊
北京聖貝牙科醫院介紹道牙列不齊又稱牙列擁擠,在錯合畸形患者中最為常見，60～70%的錯合畸形患者中可見到擁擠的存在。牙列擁擠分為單純擁擠和複雜擁擠。單純擁擠表現為牙齒因間隙不足而排列錯亂，並因此影響到牙弓形態與咬合關係；單純擁擠可視為牙性錯合，一般不伴頜骨及牙弓間關係不調，也少有口頜系統功能異常，磨牙關係中性，面形基本正常。複雜擁擠時，除牙量不調造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓間關係不調，並影響到患者的面形，有時還伴有口頜系統功能異常；複雜擁擠時擁擠本身只是一個症狀，並不是錯合的主要方面。
西醫學名：牙列不齊
發病部位：上下牙列，前牙區和後牙區
主要症狀：上下牙列牙齒排列不齊，牙齒擁擠錯位
多發群體：替牙列期兒童，及恆牙列期青少年及成人，頜骨發育不足者
牙列不齊的原因
牙量骨量不調受遺傳與環境兩方面的影響。
1. 進化因素（evolution factors）人類演化過程中咀嚼器官表現出退化減弱的趨勢。咀嚼器官的減弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齒最慢，這種不平衡的退化構成了人類牙齒擁擠的種族演化背景。
2. 遺傳因素（heredity factors）牙齒的數目、大小、形態受遺傳較強的控制，頜骨的大小、位置、形態在一定程度上也受遺傳的影響。過大牙齒、多生牙以及一些因頜骨發育不足造成的牙列擁擠與遺傳因素有明顯的關係。
3. 環境因素（environment factors）乳恆牙的替換障礙對牙列擁擠的發生起重要的作用。乳牙早失，特別是第二乳磨牙早失，將造成牙長度的減小，恆牙萌出時因間隙不足而發生擁擠。乳牙滯留占據牙弓位置，後繼恆牙不得不錯位萌出而呈現擁擠。一些口腔不良習慣也可以造成牙列擁擠，例如長期咬下唇可造成下前牙舌傾，合併擁擠。
發病機制
造成牙列擁擠的原因為牙量骨量不調，牙量（牙齒總寬度）相對大，骨量（齒槽弓總長度）相對小，牙弓長度不足以容納牙弓上的全數牙齒。
疾病症狀
1. 牙列擁擠的分度
牙列擁擠根據其嚴重程度分為三度：
輕度擁擠（I度擁擠）牙弓中存在2－4mm的擁擠。
中度擁擠（II度擁擠）牙弓擁擠在4－8mm之間。
重度擁擠（III度擁擠）牙弓擁擠超過8mm。
2. 牙列擁擠度的確定
牙列擁擠程度的確定依賴模型測量，替牙列使用牙片法或Moyers預測法，恆牙列直接由牙冠寬度與牙弓弧長之差得出。
3. 後牙段牙弓擁擠的測量
後段牙弓常常因間隙不足發生第三磨牙、甚至第二磨牙阻生、萌出錯位，因此必須重視後段牙弓間隙的測量分析。後段牙弓間隙測量分析在X線頭顱定位側位片上進行：沿合平面測量下頜第一恆磨牙遠中至升支前緣的距離，為後段牙弓可利用間隙；必需間隙為下頜第二和第三磨牙冠近遠中徑寬度之和。兩者之差為後段牙弓擁擠度。應當注意的是後段牙弓可利用間隙隨年齡增大而增大，女性14歲前、男性16歲前，每年每側平均增大1.5mm。後段牙弓擁擠常需要拔除後部牙齒，其中最常拔除的是第三磨牙。
疾病危害
1、影響患者口腔功能的正常發揮
2、影響牙周組織健康及口腔衛生：牙擁擠錯位時，由於不易自潔可引起牙齦及牙周炎症，同時，錯位的牙可因咬合異常而影響牙周組織的健康。
3、影響顏面部生長發育及美觀
4、影響心理健康：牙列不齊不僅僅影響外觀，甚至會影響社交和職業的選擇，造成精神和心理異常。
診斷鑑別
檢查診斷
牙列擁擠分為單純擁擠和複雜擁擠。單純擁擠表現為牙齒因間隙不足而排列錯亂，並因此影響到牙弓形態與咬合關係；單純擁擠可視為牙性錯合，一般不伴頜骨及牙弓間關係不調，也少有口頜系統功能異常，磨牙關係中性，面形基本正常。複雜擁擠時，除牙量不調造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓間關係不調，並影響到患者的面形，有時還伴有口頜系統功能異常；複雜擁擠時擁擠本身只是一個症狀，並不是錯合的主要方面。
疾病鑑別
錯合畸形（malocclusion），是指兒童在生長發育過程中，由先天的遺傳因素或後天的環境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，主要表現有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關係異常、頜骨大小形態位置異常等。
