煙酸檢查

尼克酸又稱煙酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含煙酸，各種穀類中煙酸和色氨酸的含量較低。煙酸經氨基轉移作用生成煙醯胺，煙醯胺與磷酸核糖焦磷酸反應形成煙醯胺單核苷酸，後者與ATP結合成煙醯胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又稱輔酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD與腺苷三磷酸(ATP)結合成煙醯胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又稱輔酶Ⅱ(CoⅡ)。在許多無氧脫氫酶中NAD與NADP起到脫氫輔酶的作用。NAD及NADP均為細胞代謝過程中氧化還原反應系統的主要輔酶。煙酸除了食物來源外，亦可由色氨酸轉化而來，色氨酸先變成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶與甲醯酶，它水解甲醯犬尿氨酸為犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黃尿酸為3-羥氨基苯甲酸，然後在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳類肝臟的酶系統變成煙酸。煙酸經代謝後的產物為N'-甲基煙醯胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲醯胺，前者為尿中排泄量的20%-30%，後者為尿中排泄量的40%-60%。

正常值

尿中N'-甲基煙醯胺排出量見表2。負荷試驗：正常人兩種代謝產物參考值為7.0-37.0mg，當<3.0mg時為體內煙酸缺乏。

臨床意義

煙酸缺乏病(nicotinic acid deficiency)又稱糙皮病(pelle-gra)。主要臨床表現為雙側對稱性的皮炎、器質性精神病、腦病綜合徵以及消化系統綜合徵(如猩紅色舌炎、舌苔光剝及口腔炎)。煙酸缺乏的主要症狀之一為消化道症狀，如口炎、舌炎、腹瀉及消化不良，日久可出現鐵及葉酸的缺乏，因而臨床上有各種類型的(小細胞低色素性、正常細胞性或大細胞性)貧血。另外煙酸缺乏時皮膚角質補充不足，由於脫氫輔酶催化半胱氨酸的氧化形成谷胱甘肽，後者為一種硫氫基質酶，具有抑制表皮內酪氨酸酶的活性。酪氨酸酶具有催化酪氨酸在皮膚中形成黑色素。所以缺乏煙酸時，使皮膚色素產生過多，一經摩擦或日光照射導致刺激，出現本病特有的皮疹、皮炎症狀。

注意事項

實驗室檢查僅在有條件下可採用，測定血中煙酸值是不可靠的。迄今為止，測定24h尿中煙酸的代謝物N'-甲基煙醯胺排出量(以每克肌酐計算)，這是目前認為最有效的判斷體內煙酸的營養狀況的試驗，其測定值在臨床症狀出現之前已見下降，有臨床價值。

相關疾病

小兒煙酸缺乏病，煙酸缺乏