優點
傳統胃腸鏡檢查,時間長、痛苦多、往往噁心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來困難,或者病人一聽到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查,“做胃鏡”這三個字給人的感覺就是痛苦與噁心,據有關資料顯示在已接受胃腸鏡檢查和治療的病人中,約半數人不願意再接受檢查,三分之一以上的人有恐懼心理。使病情得不到及時檢查而延誤診斷及治療,造成終生遺憾。根據醫學界資深人士經驗體會,無痛胃腸鏡與傳統胃腸鏡檢查對比觀察,無痛胃腸鏡的優點是:高清晰度、高解析度、胃鏡內檢查無死角、無損傷、高診斷率。無痛性胃腸鏡檢查與治療安全、時間短、診斷率高。
適應人群
消化道疾病是內科常見病,多發病,若出現吞咽困難、吞咽後胸痛、上腹痛、飢脹、呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、噁心、嘔血或腹痛、腹瀉、大便秘結、大便變形、大便帶血、大便乾結及稀便交替出現、下腹脹、排便困難或有包塊,凡有上述症狀的患者則應留意消化道是否已出現了問題,應儘快到醫院檢查。胃腸鏡是診斷消化道疾病的好方法,為臨床金標準,醫學界資深人士都稱它為消化道保護神。傳統胃鏡檢查給患者帶來很大的痛苦,檢查很難進行下去,無痛胃腸鏡技術,為消化道患者帶來了信心和希望。
需要情況
1、上腹部疼痛。上腹部疼痛的原因很多,胃腸道疾病是其中之一,當多種檢查沒發現異常時,就應當進行胃鏡檢查。
2、嘔血或血便。不論原來是否患有上消化道疾病,如果突然出現嘔吐咖啡色胃內容物或者出現柏油樣大便,應該做胃鏡檢查。
3、吞咽困難。吞咽困難是食物從口腔至胃的運送過程中受到阻礙的一種症狀,可由咽、食管或賁門的功能或器質性梗阻引起。有吞咽困難的病人,必須引起足夠的重視。
4、萎縮性胃炎。在萎縮性胃炎患者中,有少數人會發生癌變,而重度慢性萎縮性胃炎患者發生胃癌的危險性明顯高於普通人群。當胃鏡檢查發現有糜爛、淺潰瘍或輕微隆起等病變時,要做活檢,並定期複查。
5、潰瘍病。潰瘍病人必須做胃鏡檢查。在經藥物治療症狀消失後,要做胃鏡檢查看潰瘍是否癒合,如果潰瘍病的疼痛節律發生改變,也要做胃鏡檢查,以了解是否發生癌變。
6、胃或十二指腸息肉。胃息肉分為增生型和腺瘤型兩種,後者屬於腸上皮型息肉,這種息肉多發生於有腸上皮化生的胃黏膜,易發生癌變。因此患有息肉者通過胃鏡可以進行治療,不開刀,痛苦小。
7、胃手術後。胃部分切除術後,剩餘的胃仍是是非之地,因良性病變行胃部分切除術後胃發生的癌症,叫殘胃癌。殘胃癌發生率較一般人群胃癌發生率高3倍。因此,在胃部分切除術後,定期複查是必要的,主要還是要做胃鏡檢查。
8、反酸和燒心。胃食管反流是指胃或十二指腸內容物反流人食管引起反酸、燒心等症狀,胃鏡檢查是診斷的重要手段,能直接窺見黏膜病變,可以確定病變範圍及程度。
9、異物進入食管或胃內。許多異物進入食管或胃內,可以通過胃鏡取出。
10、疑有食管癌和胃癌患者。胃鏡可提高診斷準確率,發現早期病變,並可進行治療。
11、常規體檢時。如果有胃腫瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高發地區,都應該考慮做胃鏡檢查。
檢查過程
1、檢查前準備:包括禁食6小時等準備,咽部噴霧麻醉3次,每次間隔3~5分鐘。
2、體位與姿勢:最常用的是左側臥位,頭稍向前,含胸,鬆開領扣,以免影響頸部活動。松解褲帶,雙下肢半屈曲,放鬆腹肌,以減低腹壓。
3、取出活動性假牙,咬住牙墊,放置一彎盤接收口腔流出的分泌物。
4、醫生多以右手持鏡前端,將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部,這時多有噁心感。當噁心明顯時,或行吞咽動作時,食管上口隨之呈開放狀、醫生會在開放的瞬間順著開口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時,醫生常囑做吞咽動作就是這個道理。由咽部進食道是胃鏡檢查過程中感覺最明顯之處,也是人們所說的最難接受的痛苦之處:絕大多數人在1~3秒內醫生已順利將胃鏡插進了食道,因此噁心等不適很輕微。極少數人過於緊張,誤以為是要自己將胃鏡吞下,所以配合不好。
5、胃鏡進人食道後由上向下循腔檢查,觀察食道黏膜的顏色、有無潰瘍及糜爛、有無腫瘤。
6、胃鏡深入大約距門齒40厘米左右,即到達了食管與胃的交界處,稱為賁門。臨床上常說的賁門癌即發生在此處。
7、胃鏡通過賁門後即進入胃內,可依次觀察胃底及粘液池、胃體至胃竇部,一般鏡身進人胃內距門齒60厘米左右即到達胃竇部。在胃的小彎側胃體與胃竇交界之處稱為胃角,此處是胃潰瘍的多發部位,胃角潰瘍即是指此處的潰瘍。
8、當鏡身進入距門齒約70厘米時,即抵達幽門口。此處是胃內容物向十二指腸排空的門戶。當它開放時食物才可排入十二指腸。同樣道理,幽門開放時胃鏡才能進入十二指腸並觀察有無潰瘍。有幽門梗阻時,胃鏡是難以插進幽門的,從胃鏡下即可判斷有無幽門梗阻,以及是完全性梗阻還是不完全性梗阻。
9、胃鏡通過幽門之後即進入到十二指腸球部。球部呈圓形,如有潰瘍、糜爛即清晰可見。十二指腸球部潰瘍即發生在此處的潰瘍。有時根據需要將胃鏡插至十立指腸降部,並觀察十二指腸乳頭,此處是胰膽管的開口處,十二指腸乳頭癌即發生在此。
10、退鏡:醫生在退鏡時,從十二指腸再沿進入的路線重複觀察一次,以防漏診。依次是十二指腸球部、幽門丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食道。
注意事項
1、由醫生決定是否進行胃鏡檢查。上腹部不適或疼痛者,以往有胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍病史而近期又出現症狀者,家族中有胃腸道腫瘤病史者,以及患有可在胃鏡下進行治療疾病者,均適合做胃鏡檢查。
2、檢查前應檢查B型肝炎表面抗原是否陽性,以便決定檢查的時間。
3、檢查前需禁食八小時以上。早晨檢查者不吃當天的早餐,下午檢查者不吃當天的午餐。
4、若進行過其他檢查,如胃腸道鋇餐檢查、腹部CT或以前做過胃鏡檢查,須將檢查報告和病理報告交醫生參考。