病因
本病的發病機制可能包括以下幾個方面。
1.腫瘤擴散並破壞周圍組織,引起組織壞死。
2.腫瘤侵及周圍小血管,使血管周圍組織缺血壞死。
3.腫瘤周圍伴有炎症,引起細胞損傷,發生組織壞死。
4.腫瘤周圍組織抗摩擦力及其他外界刺激能力降低,容易發生破潰。
臨床表現
患者常以發現淺表腫塊就診,惡性腫塊質地較硬,邊界不清,表面粗糙,可能與周圍組織粘連,良性腫塊則相反。惡性腫塊生長快,常伴有鈍痛,良性腫塊伴或不伴疼痛;惡性腫瘤處皮膚可有發紅、腫脹、皮溫升高、皮膚表面破潰、糜爛,良性腫瘤則少見。惡性腫瘤可伴區域淋巴結腫大。
檢查
1.X線檢查
有助於進一步了解軟組織腫瘤潰瘍的範圍,及其與相鄰組織的關係。
2.B超
可見腫瘤的大小、性質(囊性或實性)、腫瘤的邊界是否清晰、潰瘍的範圍以及腫瘤與相鄰組織的關係。還可在B超引導下行深部腫瘤的針吸細胞學檢查。
3.MRI
可在X線、B超基礎上進行更細緻全面的檢查。
4.細胞學檢查
可行破潰處塗片或刮片。
診斷
患者一般在幾個星期或幾個月以後發現無痛性腫物,腫物生長較快,腫物周圍皮膚可見缺損、潰爛,全身症狀少見。X線、B超、MRI有助於進一步了解軟組織腫瘤的性質、潰瘍的範圍,及其與相鄰組織的關係。根據患者病史、臨床表現及輔助檢查不難診斷。
治療
治療包括一般治療、換藥治療、藥物治療和手術治療。
1.一般治療
加強全身營養支持,維持體內酸鹼平衡,抗感染。
2.換藥治療
清除表層壞死物和分泌物,用生理鹽水消毒,禁止使用消毒劑清創,在不引起新的創傷的情況下通暢引流,根據傷口情況決定換藥次數。
3.藥物治療
套用抗感染藥,抗過敏藥及促進潰瘍癒合的藥物。
4.手術治療
良性腫瘤首先考慮非手術治療,然後再考慮切除腫瘤。惡性腫瘤一般均為手術治療,將病灶和潰瘍一併切除,然後輔以放化療或藥物治療。皮膚缺損面積較大的部位可以用游離植皮和皮瓣。
預後
一般良性腫瘤潰瘍癒合較好,惡性腫瘤未經手術治療或潰瘍侵襲面積大,深度較深,預後欠佳。