混合性腦癱

2、身體發硬,這是肌張力亢進的症狀,在一個月時即可見到。 3、身體發軟及自發運動減少,這是肌張力低下的症狀,在一個月時即可見到。 4、頭圍異常也是常見的新生兒腦癱的症狀表現。

基本概述

腦癱是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段,由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合症。腦癱又稱為小兒腦性癱瘓,是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合症,病變部位在腦,累及四肢,常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等症狀。混合性腦癱指的幾種類型的腦癱症狀混合在一起,幾種類型體現在一個患兒身上,也就是說,在一個患兒身上要有2種或2種以上的腦癱症狀出現就可以稱之為混合性腦癱。
腦癱多發生在初生的兒童,在混合型腦癱病人中,可分為手足徐動十痙攣型,手足徐動十失調型,手足徐動十痙攣十失調型,還有失調型十痙攣型。無論是哪一種混合型的病人,它表現出的症狀總是多方面的。
腦癱是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段,由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合症。其中混合型腦癱是最多見的。 腦癱多發生在初生的兒童,在混合性腦癱病人中,可分為手足徐動十痙攣型,手足徐動十失調型,手足徐動十痙攣十失調型,還有失調型十痙攣型。無論是哪一種混合型的病人,它表現出的症狀總是多方面的。
腦癱是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段,由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合症。其中混合型腦癱是最多見的。
而實際中,有時候區分病人的症狀很難。比如失調性十手足徐動型的患兒,就很難分別出失調型的症狀和手足徐動的症狀。而在手足徐動型的患兒和失調型患兒中,實際上單純性的病型比較少,多數均為混合型腦癱,只是它們表現出的症狀以手足徐動或失調症狀為主。
小兒腦性癱瘓的臨床症狀確定常常很難,主要因為高危因素很多,腦損害的時期不同,即使是同一原因而致腦損傷,範圍不同,症狀表現亦不一樣。而且自嬰兒到成人,隨年齡增長,功能也隨之改變。因此,只能根據身體和肢體癱瘓情況、肌張力的緊張強弱、神經症候來分類和歸納出幾個病型便於診斷、評價和功能訓練,供醫生、治療康復人員使用。社區工作者和保健人員、家長們也有熟知的必要。

混合性腦癱的症狀

1、反應遲鈍及叫名無反應,這是智力低下的早期表現,一般認為4個月時反應遲鈍,6 個月時叫名無反應,可診斷為智力低下。
2、身體發硬,這是肌張力亢進的症狀,在一個月時即可見到。如果持續4個月以上,可診斷為腦癱。這也是新生兒腦癱的症狀表現之一。
3、身體發軟及自發運動減少,這是肌張力低下的症狀,在一個月時即可見到。如果持續 4個月以上,則可診斷為重症腦損傷,智力低下或肌肉系統疾病。這是新生兒腦癱的症狀表現。
4、頭圍異常也是常見的新生兒腦癱的症狀表現。頭圍是腦的形態發育的客觀指標,腦損傷兒往往有頭圍異常。
5、哺乳困難,生後不會吸吮,吸吮無力或拒乳,吸吮後疲乏無力,經常出現嗆咳、吐奶現象,嘴不能很好閉合,體重增加不良。

混合性腦癱康復訓練

1、頭的控制
可利用俯臥位訓練抬頭的能力,方法:讓孩子趴著,拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處,為了讓孩子抬頭看它,把它一點一點抬高。
2、翻身及爬方法
讓患兒趴在地板上,從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身;讓他趴著,將一條浴巾置於胸前,反浴巾兩頭提起來,保持只讓他手和膝部著地,你一邊和他沿地板慢慢地前進,一邊鼓勵他;一人幫他移動手臂,另一人幫助交替活動他的腳,幫他用力爬向某一個目標。
3、支撐後背保持坐姿
在自己手臂的支撐下坐起,把它喜歡的物品放在面前引起注意,藉以保持較長時間的坐姿,漸漸減少支撐,最後獨坐。
4、拉物站起
大人可拉腦癱兒一隻手,誘使他從座位過度到雙腿為脆姿,然後再讓他站起來。孩子抓住小床欄桿時家長把雙手放在他掖下支撐站立,逐漸減少幫助,讓他自己保持平衡。
5、行走
腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心,開始拉雙手向前走,漸漸過度拉一隻手,最後達到自己獨走;也可用學步吊帶。
6、上下樓梯
開始讓患兒一手扶欄桿,一手拉大人手,以維持平衡,逐漸讓他脫離成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,兩步一個台階,上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯,可配合音樂進行練習。
7、跳躍
跳躍是鍛鍊下股肌肉的一個重要項目,練習蹲起動作,為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下,作為自行跳躍的爆發力的準備,在室內掛上一些鮮艷的紗布和小玩具(在上述兩個訓練基礎上)讓幾個兒童一起跳躍著去觸摸、拍打。
8、平衡協調訓練
選擇無障礙物的場地或房間,在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。
9、精細動作訓練
主要是訓練手與大腦的協調能力,提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要選擇適合小孩玩的物品,由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時,教患者學習鏇擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等,為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。

經常按摩患兒頭部有助於腦癱康復

頭部神經是支配全身運動的樞紐,是正常運動功能的統帥。如果頭部控制能力不良,則必然會影響其他運動功能的發育。而腦癱的發生就是因為腦損傷從而導致的相關運動障礙,因此經常按摩患兒頭部是有助於腦癱康復的。那么,要怎么幫助腦癱兒進行頭部按摩呢?下面就是詳細內容。
要怎么幫助腦癱兒進行頭部按摩?
(1)病兒仰臥位。術者以右手掌按壓百會刺激區,左手掌按壓在臍下小腹部。右手掌逐漸用力,使掌力由頸椎經脊柱直達腰骶。病兒頭與身體保持在一直線上,術者手感應該有頂物樣支撐感。
(2)接上勢,術者以一指點揉百會穴,然後扣點或散點百會刺激區,可以提高頭控能力和促進腦的發育功能。
(3)接上勢,術者~手托起病兒頭部,另一手屈曲五指,運用指尖之力,阱抓法自前額過百會區,直至後枕部,以及兩側顬部,如此反覆數次。此法如梳頭,有益開竅、提神醒腦和通調經脈之功。
(4)俯臥位,兩手平放於頭兩側。術者揉點風池穴,然後按、揉、拿頸刺激線。

飲食護理

一、要以碳水化物如米飯、麵食、饅頭、粥、粉為主食,小兒腦癱患者食過多雜食會影響進食要求,造成營養障礙。
二、逐日要適當進行戶外活動,讓太陽光照射皮膚,可增進進食要求,幫助小兒腦癱患者吸收。
三、要多吃蔬菜和生果,少吃脂肪肥肉,蔬菜和生果含有維生素和纖維,能保持大便通暢,如小孩不吃蔬菜,可以把菜剁爛,做成菜肉包子、菜肉水餃、菜泥、菜湯,教育小兒腦癱孩子養成吃蔬菜的習慣。
四、小兒腦癱的飲食要有按時,一般早、午、晚各進食一次,有條件者可以在上下午各增長點心一次,按時進食,可以增長進食要求。
五、、小兒腦癱患者的食物要容易克化吸收,營養富厚,要選高蛋白質的食物,蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的瓜葛,牛奶、豆漿、雞蛋、優酪乳、肉類等都是富含蛋白質的食物,還多選維生素高的食物。

預防措施

1、首先是孩子出生前:
(1)孕婦要積極進行早期產前檢查,做好圍產期保健,防止胎兒發生先天性疾病;
(2)應戒除不良嗜好,如吸菸、飲酒,不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;
(3)預防流感、風疹等病毒感染,不接觸貓、狗等;
(4)避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查。
2、胎兒出生時,即分娩過程中。
因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細緻地處理好分娩的各個環節,做好難產胎兒的各項處理。
3、胎兒出生後一個月內要加強護理、合理餵養,預防顱內感染、腦外傷等。
4、有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查:
(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;
(2)近親結婚;
(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史;
(4)孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發現胎兒異常,應儘早終止妊娠

腦癱的危害

1、運動功能障礙:運動自我控制能力差,嚴重者雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身、坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。
2、姿勢障礙:各種姿勢異常,姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直,習慣於偏向一側,或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。
3、智力障礙:智力正常的孩子約占有 1/4,智力輕度、中度不足的約占 1/2,重度智力不足的約占 1/4。
4、語言障礙:語言表達困難,發音不清或口吃等症狀。
5、視聽覺障礙:以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。
6、牙齒髮育障礙:牙齒質地疏鬆、易折,口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮,咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水等。

治療誤區

誤區一:有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜,以及受驚嚇時出現身體打挺等現象,但只是簡單地認為孩子年齡小,身體弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?
誤區二:早產兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時,往往會簡單地認為是早產原因造成的,孩子會隨著自然生長發育慢慢地恢復,常常採取“觀望、等待”的態度。
誤區三:家長發現小兒在運動中出現不正常的姿勢時,常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題,而貽誤了就診時機。
誤區四:一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時,家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫,盼望通過常規的“打針、吃藥”來解除患兒的運動功能不良狀態。小兒腦癱,是小兒出生前後腦實質性損傷引起的 運動功能障礙、智力低下、癲癇、失語、耳聾等一組綜合徵。若能及時發現,及時干預,預後基本比較理想。但當對這種病認識有誤,不積極治療,或亂投醫時,就會給患兒留下不可逆轉的後遺症。

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