淋巴細胞肉瘤
摘要：2×109/L，分類:淋巴肉瘤細胞0。03，淋巴細胞0。病理檢查:腹水塗片見大量不規則圓形細胞，染色質分布均勻，粗網狀，核仁1～2個，胞漿豐富，深染，可見空胞，分裂相多見，示淋巴母細胞肉瘤細胞，確診為淋巴母細胞肉瘤。治療:給予西地蘭、速尿、嗎丁啉，強心、利尿、助消化治療2天，水腫減輕。... 體檢:T36.4℃，P160次/min，BP116/71mmHg，神志清，精神差，消瘦，皮膚黏膜無黃染及出血點。淺表淋巴結無腫大，頸松，甲狀腺無腫大，心前區無隆起，心音強弱不等，心律快慢不等。雙肺呼吸音粗，未及明顯羅音，腹部膨隆，腹壁腫脹，腹壁靜脈曲張，腹部移動性濁音（+），雙下肢足踝部以下凹陷性水腫。
B超檢查:B超示肝實質損傷;大量腹水。尿常規:PRO（+），粘液絲（+），肝功:GPT12U/L，GOT10U/L，TP62.8g/L，A32.0g/L，A/G1.04HBsAg（-），AFP（-）。腹水常規:淡黃色混濁，李凡他試驗（+），有核細胞數3.2×109/L，分類:淋巴肉瘤細胞0.92，中性粒細胞0.03，淋巴細胞0.05。病理檢查:腹水塗片見大量不規則圓形細胞，染色質分布均勻，粗網狀，核仁1～2，胞漿豐富，深染，可見空胞，分裂相多見，示淋巴母細胞肉瘤細胞，確診為淋巴母細胞肉瘤。骨髓穿刺示骨髓象大致正常。
治療:給予西地蘭、速尿、嗎丁啉，強心、利尿、助消化治療2天，水腫減輕。後因其家屬拒絕對症治療出院，出院後15天死亡。
2討論。淋巴母細胞肉瘤是高度惡性的惡性淋巴瘤之一，好發於青少年。其病因和發病機制尚未完全闡明，有關資料表明:病毒感染，免疫缺陷、染色體異常、藥物誘發、電離輻射都可引起本病的發生。由於惡性淋巴瘤的臨床表現變化多端，因此，組織學標準是該病的主要診斷依據。淋巴母細胞瘤縱隔侵犯發生率高達42%，最後約50%轉為白血病。
常採用與急性白血病相似的方案來治療此病，即積極的誘導治療、鞏固治療、早期中樞神經系統預防以及長期維持治療。由於本病對化療敏感，對病變廣泛者，治療時應常規水化、鹼化尿液，並給予別嘌呤醇，以防止高尿酸血症及腎功能衰竭的發生［1］。
