液基細胞學

液基細胞學是脫落細胞學的一部分,是把按傳統方式難以處理的脫落細胞學標本放入一種中介的液體中去,以去除血液.粘液等影響診斷的干擾成分,達到提高診斷率的目的。 中介的液體被稱為細胞保存液,它具有保持細胞形態.軟化粘液.處理紅細胞等功能。 脫落細胞學就是利用人體組織正常脫落細胞進行診斷的方法,例如宮頸刮片。

一:什麼是液基細胞學?

二:液基細胞學套用範圍

宮頸刮片,胸腹水,穿刺液,痰液標本等脫落細胞學標本,典型套用為宮頸刮片。

三:液基細胞學標本處理方法

離心法和膜式負壓吸引法(簡稱TCT),離心法又分為自然沉降式(簡稱LCT)和離心甩片式

四:離心法原理

離心法就是把標本充分震盪均勻後放入離心管離心處理,脫落上皮細胞等診斷成份聚集黏附在離心管底部形成細胞團,然後倒掉細胞團上面液體(液體中含有紅細胞.粘液等成分),達到去除干擾成分的目的。

五:自然沉降式製片過程

1:把一滴細胞粘附劑滴在一張載玻片(注意磨砂面向上並留出磨砂面)的中央,把第二張載玻片正面朝下平蓋在第一張載玻片上,5分鐘後水平拉開,晾乾。

2:離心管上做好標本編號。

3:震盪標本1分鐘,然後把標本液倒入15毫升做好標本編號的離心管中。

4:把離心管放入離心機以1000轉/分離心2分鐘。

5:倒掉上清液加1毫升緩衝液後震盪10秒鐘細胞團。

6:把晾乾的載玻片標上標本號後放入製片板,並卡上製片艙。

7:把標本充分混勻後按順序倒入製片艙,8-12分鐘後倒掉製片艙中標本液,用酒精沖洗一遍後染色(可缸中染色)。

8:加入五滴蘇木素染液,染色一分鐘後用緩衝液或自來水3毫升沖洗三次。

9:加入0.5ml酒精脫色後加入五滴EA/OG,染色一分鐘。

10:用酒精沖洗乾淨,二甲苯透明後封片。

六:自然沉降式製片優點

1:製片背景清晰,細胞分布均勻無重疊。

2:因陽性上皮細胞密度比正常上皮細胞密度大,沉降後優先被細胞粘附劑捕獲,陽性率高。

七:傳統宮頸刮片缺點

1:使用刮板,棉簽等取材工具,取材不全。

2:血液,粘液等雜質覆蓋在細胞上面,用顯微鏡無法觀察。

3:細胞存在重疊現象。

以上三個因素造成診斷率低。

八:液基細胞學優點

1:使用專用宮頸細胞刷取材,取材全面。

2:去掉了血液,粘液等雜質。

3:細胞無重疊現象。

因此診斷率高。

九:膜式負壓吸引法原理

將標本充分混勻後,將下端帶有一層膜的管狀物體插入標本液小瓶中,管狀物體上端連著負壓泵,膜上有許多直徑小於上皮細胞,大於粘液小顆粒,白細胞的孔,通過負壓抽吸,使上皮細胞留在膜上,使粘液,白細胞等通過膜,達到去除雜質的目的。但血細胞也會留在膜上,使得處理雜質不完全。因宮頸炎,宮頸糜爛病人在臨床上有一個明顯表現就是觸血(即稍微一碰就出血),這使得取材中有大量血液,給標本處理帶來麻煩,國內膜式機器都要求醫生取材使用力小,使得取材不全面,進而使得陽性率降低。

十:離心甩片法原理

把標本充分混勻後,取一部分標本放入特製的離心杯裡面,離心杯的一側面連著載玻片,離心後細胞留在載玻片上,晾乾酒精固定後染色。這種辦法只能處理部分標本,且製片背景不清,片上細胞量隨取材數量多少而發生變化。

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