簡介
消化系統潰瘍病是胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)的總稱，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。是一種慢性常見病，治療的難度較大。多發生於青壯年。潰瘍病的主要症狀是上腹部疼痛，可無明顯症狀或出現隱匿症狀，這種疼痛與飲食有關，常因飢餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用鹼性食物而緩解。
病因
一、病因：
多為螺旋桿菌造成。
二、發病機制：
1.胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下連十二指腸。胃的形狀和大小隨其內容物的多少而不同，充盈時膨大，空虛時可縮成管狀。胃有前壁和後壁，前後壁相連處呈彎狀，為胃的小彎和大彎，胃的入口為賁門，出口為幽門。胃可分成4個部分：賁門部、胃底部、胃體部和幽門部。胃的黏膜層內含有許多腺體，以其部位不同分為3種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。
胃液中的胃酸和胃蛋白酶分別是由胃底(體)腺的壁細胞和主細胞所分泌的，胃底腺的分布約占全胃的4/5，而且以胃體部為主。從病理解剖上可以證實潰瘍的發生與胃酸有關，這是因為潰瘍好發部位不在產酸的胃底腺區域，而在與之接觸的最近的小彎側和幽門前區，也就是胃底腺和幽門腺交界的地方。由於幽門腺分布的區域有時可沿小彎側向上延伸，故不少潰瘍可發生在小彎上端和賁門區域。
就胃的整體而論，則發生在後壁較前壁多見，如果胃潰瘍病人施行了胃大部切除術，術後發生的吻合口潰瘍位置同樣也不是在產酸的殘胃，而是在鄰近吻合口的空腸。所以說，胃潰瘍一般發生在胃體和胃竇交界處偏向胃竇的一側，且以小彎側多見。有報告說，約有90%的病人潰瘍發生於幽門腺區。其它部位的潰瘍則比較少見。
2.十二指腸上接幽門，下續空腸。是小腸中最粗最短、大部分位置固定的一段。全約25cm，呈“C”形環抱胰頭。
分為四部分：(1)冠部：甚短，相當於X線鋇餐所見的球隊部，為十二指腸潰瘍的好發部位;(2)降部：與冠部呈銳角下行，膽總管和胰管開口於此處;(3)橫部：自降部向左平行，腸系膜上動、靜脈在橫部的末端前方下行;(4)升部：與空腸相接，繫於十二指腸懸韌帶。源於胃十二指腸動脈的胰十二指腸上動脈及源於腸系膜上動脈的胰十二指腸上動脈及源於腸系膜下動脈是十二指腸的主要血供。
症狀
一、症狀體徵：
潰瘍病的主要症狀是上腹部疼痛，可無明顯症狀或出現隱匿症狀，典型症狀主要有：(1)慢性過程，病史可達數年或數十年，(2)周期性發作，發作與自發緩解相交替，發作期可為數周或數月，緩解期亦可長短不一，短者數周，長者數年，發作常呈季節性，可因情緒不良或過勞而誘發，(3)發作時上腹痛呈節律性，腹痛可多為進食或服用抗酸藥所緩解。上述典型表現在DU多表現。
上腹部疼痛，位於劍突(心窩)下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、齧咬性或飢餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限於胸腔下部。疼痛發生後會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消，經過歷時數周的間歇性疼痛後，會出現一段短暫的無痛期。胃潰瘍多在飯後半小時至2小時內發生疼痛;十二指腸潰瘍則在飯後2～4小時內開始疼痛，直至下次進食才能使疼痛緩解，且常於夜間發作。這種疼痛與飲食有關，常因飢餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用鹼性食物(如饅頭)而緩解。
潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體徵。
二、檢查：
胃鏡及胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。
三、診斷：
根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。
治療
治療的目的是消除病因、緩解症狀、癒合潰瘍、防止復發和防治並發證。針對病因治療如根除幽門螺桿菌，有可能徹底治療潰瘍病，是今年消化性潰瘍的一大進展。
一、治療消化性潰瘍的藥物及其套用：可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物兩大類，主要起緩解症狀和促進潰瘍的癒合的作用，常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。保護胃黏膜藥：硫酸鋁1gqid米所前列醇200ugqid：抑制胃酸藥西米替丁800mgqn奧美拉銼20mgqd
二、根治幽門螺桿菌治療：常用三聯療法。克拉黴素500-100mg/d阿莫西林2000mg/d甲消銼800mg/d上述劑量分兩次服，連服7天
三、(NSAID):潰瘍的治療和預防：應立即停用。
