內容簡介
消化內鏡診療關鍵目錄
第一章內鏡檢查基本技術與技巧第一節胃鏡檢查術
一、上消化道解剖
（一）咽
（二）食管
（三）胃
（四）十二指腸
二、適應證、禁忌證及併發症
（一）適應證
（二）禁忌證
（三）併發症
三、基本方法及技巧
（一）患者體位
（二）前視式內鏡插入
四、內鏡下活檢及細胞學檢查
試讀章節
第一章內鏡檢查基本技術與技巧第二節結腸鏡檢查術
一、結直腸解剖
大腸由盲腸、結腸及直腸組成。長為1.0～1.5m，直徑為5～8cm，呈“門”形圍繞小腸周圍，盲腸附有闌尾，充盈時內徑為6～8cm，為最粗的部位。結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四個部分。升結腸長15～20cm，在右髂窩內起自盲腸。橫結腸除右端僅部分覆蓋黏膜外，其餘部分均為腹膜完全包裹形成寬大的橫結腸系膜，與後腹膜相連。該系膜中間較寬，兩端逐漸變窄，因此橫結腸中部呈“弓”形下垂，活動度很大。當腸腔充盈時，腸管向下凸度較大，一般位於腹上部或臍部，內臟下垂者可達髂嵴水平面以下。橫結腸上方與肝、膽囊、胃大彎和脾相鄰，下方接觸小腸襻，前方遮以大網膜，後面與十二指腸降部、胰、十二指腸空腸曲及部分小腸襻相連線。降結腸長15～20cm，自橫結腸左曲開始，沿左腎外側緣和腰方肌的前面垂直下降，至左髂嵴處移行於乙狀結腸，其位置較升結腸距離正中線稍遠，管腔也較升結腸略細，位置也較深。腹膜遮蓋其前面及兩側，後面借結締組織固定於後腹壁，活動性很小。乙狀結腸長約40cm，位於降結腸與直腸之間，其大小、形狀及位置常有變化，通常呈“乙’’字形彎曲。乙狀結腸是腹膜內位器官，其各方面均被腹膜包裹，並形成乙狀結腸系膜，將乙狀結腸固定於左髂窩和小骨盆後壁。由於系膜在腸管的中段較長，向上、下兩端則逐漸變短繼而消失，故乙狀結腸的中部活動度範圍較大，兩端較固定。其上端位於左髂窩部與降結腸相移行，下端於第3骶椎水平延續為直腸。大腸有3條縱形肌形成的結腸帶，它們的收縮可使結腸膨起形成結腸袋。
直腸：直腸長12～15cm，位於骶尾骨前窩內，於第3骶骨平面起自乙狀結腸，沿骶和尾骨腹側面向下延續，穿過骨盆移行於肛管。直腸的行程有數個彎曲，在矢狀面上有兩個彎曲部，上部延伸沿骶骨形成一個弓向後方的彎曲，稱為直腸骶曲，下部繞過尾骨尖，轉向後下方，形成一個弓向前的彎曲，稱為會陰曲。在額狀面上有三個彎曲，上方側曲突向右，中部向左，下段又形成一個突向右的彎曲。但直腸上下端均在正中線上。直腸通常分為骨盆部和肛門部。
