海藻糖苷
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海藻糖苷氨基糖苷類在臨床用藥中應注意的問題
氨基糖苷類 臨床用藥
摘要:
氨基糖苷類抗生素（aminoglycosides）是由鏈黴菌或小單孢菌培養液中提取或以天然品為原料半合成製取而得的
海藻糖苷氨基糖苷類抗生素（aminoglycosides）是由鏈黴菌或小單孢菌培養液中提取或以天然品為原料半合成製取而得的一類水溶性較強的鹼性抗生素。主要包括：鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那毒素、妥布黴素以及阿米卡星、奈替米星等。
氨基糖苷類抗生素對革蘭陰性桿菌作用範圍大，強而持久，且還具有較長的抗菌後效作用（PostAntibioticEffectPAE）。從抗菌作用的特點看，氨基糖苷類是一類較優良的抗生素，然而，該類藥物的治療濃度範圍窄，不良反應較常見，其中有些是不可逆毒性，這是限制它在臨床廣泛使用的主要原因。
1、不良反應及臨床表現
1.1腎毒性
氨基糖苷類抗生素對腎的毒性主要損害近曲腎小管上皮細胞，一般不影響腎小球，臨床上主要表現為蛋白尿、管型尿、紅細胞尿等，而尿量不減少，嚴重者致氮質血症，腎功能減退，藥物腎小管的損害程度與劑量大小、療效長短成正比，尿液變化一般在用藥後3～6天發生，大多數為可逆性，停藥後可逐漸恢復，應注意及時停藥。
海藻糖苷1.2耳毒性
氨基糖苷類抗生素的耳毒性主要臨床表現可分為①前庭功能失調，多見於鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素，用藥後其發生率依次為：卡那黴素＞鏈黴素＞慶大黴素＞妥布黴素。②耳蝸神經損害，多見於卡那黴素、阿米卡星、西索米星、慶大黴素等，用藥後其發生率依次為：卡那黴素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大黴素＞妥布黴素。但這兩類症狀並非絕對，有可能兩者兼有。這些“亞臨床性耳聾”反應的發生率約為10%-20%。但近年來奈替米星進入臨床，實驗證明耳毒性較小。同時不少醫院採用了血藥濃度的監測，個體化給藥。耳毒性發生率逐漸下降。
氨基糖苷類抗生素耳蝸損害的先兆表現在耳飽滿感、頭暈、耳鳴等，也有無預兆。高頻聽力先有減退、繼以耳聾，大多不可逆。耳前庭損害的表現為眩暈、頭痛、急劇動作時可發生噁心、嘔吐，嚴重者可致平衡失調，步態不穩等。
1.3神經肌肉阻斷作用
氨基糖苷類藥物有類似箭毒樣作用，阻滯神經肌肉傳導，表現為心肌抑制，肌肉鬆弛，血壓下降，有引起呼吸驟停、突然死亡的危險，特別對於腎功能不全。血鈣低下或原患有重症肌無力者。毒性大小與用藥劑量有關，如鏈
海藻糖苷1.4造血系統毒性反應
鏈黴素可引起粒細胞缺乏症，卡那黴素、慶大黴素可引起白細胞減少。
1.5過敏性反應
臨床表現主要為：過敏性休克，皮疹，過敏性紫癜，血管神經性水腫，過敏致死。
2.氨基糖苷類抗生素使用注意事項
