一、概念
行病學現狀研究是流行病學描述性研究的一個主要內容,是通過對特定時點(或期間)和特定範圍內人群中的有關變數(因素)與疾病或健康狀況關係的描述,即調查這個特定群體中的個體是否患病和是否具有某些變數(或特徵)等情況,從而描述所研究的疾病(或某種健康情況)以及有關變數(因素)在目標人群中的分布,進一步比較分析具有不同特徵的暴露與非暴露組的患病情況或患病組與非患病組的暴露請款個,為研究的縱向深入提供吸納所和病因學假設。又稱為橫斷面研究或患病率研究。
二、研究目的與套用範圍
1.掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布述目標群體中疾病的或健康狀況在時間、地區和人群的分布情況,是相撞研究最常見的用途。對此經常採用的方法是抽樣調查。
2.提供疾病病因研究的線索撞研究的結果可以為病因未明疾病研究提供病因線索。通過描述疾病率在不同暴露因素狀態下的分布差異、一致、趨同等現象,進行邏輯推理(如求同法、求異法、類推法等),進而提出該疾病可能的病因因素。
3.確定高危人群定高危人群是疾病預防控制中一項極其重要的措施,特別是慢性病的預防與控制,確定高危人群是早發現、早診斷、早治療的首要步驟。
4.評價疾病監測、預防接種等防止措施的效果疾病預防接種的實施過程中,通過在不同階段重複開展現狀調查,既可以獲得開展其他類型流行病學研究的基線資料,也可以通過不同階段患病率差異的比較,對防治策措施的效果進行評價。
三、研究特點與研究類型
研究特點1.時一般不設有對照組設計實施階段,往往根據研究目的確定研究對象,然後查明該研究對象中每個個體在某一特定時點上的暴露(特徵)和疾病的狀態,最後在資料處理與分析階段,才根據暴露(特徵)的狀態或是否患病的狀態來分組比較。
2.現狀研究的特定時間現狀研究關心的是某一特定時點上或某一特定時期內某一群體中暴露與疾病的狀況之間有無聯繫。
3.現狀研究在確定因果聯繫時受到限制一般而言,現狀研究所揭示的暴露與疾病之間的統計學聯繫,僅為建立因果聯繫提供線索,是分析性研究(病例對照研究和佇列研究)的基礎,而不能據此作出因果推斷。
4.不改變的暴露因素,可以提示因果聯繫於諸如性別、種族、血型等這類不會因是否患病而發生改變的因素,現狀研究可以提示相對真實的暴露(特徵)與疾病的時間先後順序的因果聯繫。
研究類型1.普查全面調查,是指在特定時點或時期、特定範圍內的全部人群(總體)均為研究對象的調查。
2.抽樣調查指通過隨機抽樣的方法,對特定時點、特定範圍內人群的一個代表性樣本進行調查。
四、研究設計與實施
1.明確調查目的與類型
這是研究設計的重要步驟,應據研研究所期望解決的問題,明確該次調查所要達到的目的。
2.確定研究對象確定合適的研究對象同樣是順利開展現狀研究的關鍵環節,應根據研究目的對調查對象的人群分布特徵、地域範圍以及時間點有一個明確的規定,並結合實際情況明確在目標人群開展調查的可行性。
3.確定樣本量和抽樣方法4.資料的收集(1)過測定或檢查的方法收集。
(2)通過直接用調查表詢問研究對象。
現狀研究所獲得的資料,應先仔細檢查這些原始資料的完整性和準確性,填補缺、漏項,對重複的予以刪除,對錯誤的予以糾正;對疾病或某種健康狀態按已明確規定好的標準進行分類、核實,然後可按不同空間、時間以及人群中的分布進行描述。
6.常見偏倚及其控制常見的偏倚有:主觀偏倚、無應答偏倚、倖存者偏倚、回憶偏倚、調查偏倚、測量偏倚。
偏倚的控制:(1)嚴格遵照抽樣方法的要求,確保抽樣過程中隨機化原則的完全實施;(2)提高研究對象的依從性和受檢率;(3)正確選擇測量工具和檢測方法,包括調查表的編制等;(4)組織好研究工作,調查員一定要經過培訓,同意標準和認識;(5)做好資料的複查、覆核等工作;(6)選擇正確的統計分析方法,注意辨析混雜因素及其影響。
優點 現狀研究中常用開展的是抽樣調查。首先,抽樣調查的樣本一般來自人群,即從一個目標群體中,隨機選擇一個代表性樣本來進行暴露與患病狀況的描述研究,故其研究結果有較強的推廣意義,以樣本估計總體的可信度較高。其次,現狀研究是在資料收集完成之後,講贗本按是否患病或是否暴露來分組比較,即有來自同一群體自然形成的同期對照組,使結果具有可比性。最後現狀研究往往採用問卷調查或實驗室檢測等手段收集研究資料,故以此調查可同時觀察多種因素,其在疾病病因探索過程中,為不可或缺的基礎工作之一。
局限性 研究與分析性研究的一個明顯區別是對其特定時點即某一時間橫斷面和特定範圍的規定,收集的信息通暢只能反映調查當時個體的疾病與暴露狀況,難以確定先因後果的時相關係。再則,現狀研究調查得到的是某一時點是否患病的情況,故不能獲得發病率資料,除非在一個穩定的群體中,研究對象中一些人整處在所研究疾病的潛伏期或者臨床前期,則極有可能會被誤判為正常人,使研究結果發生偏倚,低估該研究群體的患病水水平。