一、泰康人壽住院費用補償型醫療保險(社保B款)產品介紹
產品全稱:泰康人壽住院費用補償型醫療保險(社保B款)
產品類型:主險
險種類別:商業醫療保險
所屬公司:泰康人壽保險股份有限公司
投保年齡:18周歲—59周歲,續保至64周歲
繳費方式:年繳
保險期限:一年,續保至64周歲
二、泰康人壽住院費用補償型醫療保險(社保B款)產品特色
1.對社會基本醫療保險的有效補充。
2.以低保費投入,獲取醫療費用的高額補償。
3.無免賠額。
4.無論因意外或疾病住院治療,均可報銷合理費用,報銷比例高。
5.包含部分門急診費用的報銷。
6.報銷範圍更寬,增加“基本醫療保險”規定的自費醫療費用報銷。
7.保險責任延續,人性關懷。對保險期間內發生且延續至契約到期日後30天內的住院治療,同樣可以報銷。
三、泰康人壽住院費用補償型醫療保險(社保B款)保障責任
1.被保險人不幸因意外傷害或疾病在“定點醫院”住院治療及其前後15天內同因門急診所產生的合理醫療費用,在扣除基本醫療保險支付的金額後,剩餘部分按90%報銷。
2.每次住院前後發生的門急診醫療費用最高報銷2000元。
3.其中自費醫療費用最高可達該次住院醫療費用的25%。
4.累計報銷金額最高為本契約的保險金額。
四、泰康人壽住院費用補償型醫療保險(社保B款)投保示例
例:王先生今年30周歲,投保《泰康住院費用補償型醫療保險(社保B款)》;
保險金額10000元,年繳保險費694元。
王先生可享有如下利益:
1.無論意外或疾病在“定點醫院”住院,在扣除基本醫療保險支付的金額後,醫療費用(含住院前後15天內同因門急診所產生的醫療費用)報銷90%,每年累計報銷金額最多10000元;每次住院前後發生的門急診醫療費用最高報銷2000元;其中自費醫療費用最高達契約規定範圍內的醫療費用的25%。
2.假設王先生因病住院治療,在定點醫院實際發生的醫療費用16600元,住院醫療費用15600元,住院前後的門急診費用還有1000元。
住院醫療費用中:屬於基本醫療保險內的醫療費用為12000元,基本醫療保險支付8900元,個人自付3100元;此外,基本醫療保險規定的自費醫療費用3000元;其它費用(空調費、膳食費等非醫療費用)600元。
按保險契約應報銷金額:(15600+1000-600-8900)×90% = 6390元