概述
又稱生漆皮炎(rhus dermatitis)或大漆皮炎。系接觸漆樹、天然漆液引起的急性皮炎。民間稱漆痱子、漆咬,中醫稱為漆瘡,亦有稱為濕毒瘍者。
病因
發病原因漆主要成分是漆酚(urashiol),純漆酚0.001mg即可使患者發生皮炎。
發病機制漆性皮炎屬Ⅳ型遲發性變態反應。此外,漆既具有高度致敏性,同時也具有一定刺激性。中醫認為稟賦不耐,皮毛腠理不密,外受辛熱之毒,致使毒熱蘊於肌膚而發病。
類型與症狀
接觸後一般數小時至1天,長者可達2周,呈急性發病。發病部位多在露出部位,以顏面、頸部、腕關節周圍、手背、指背為多,以後迅速蔓延,可擴展至外陰部(陰莖、陰囊)、胸、腹、腰、四肢(多見於小腿)等部位,背部及手掌發病者少。局部表現可分為皮炎型和蕁麻疹型。
皮炎型輕重不等,一般局部先有灼癢,隨搔抓出現多數密集針頭至粟粒大小紅色丘疹,伴不同程度紅腫,然後丘疹可迅速變為小皰或大皰,皰壁緊張,皰液澄清,傾向融合,水皰破後呈鮮紅色糜爛面,有大量漿液性滲出,乾燥後結為黃色漿痂。重者患部紅腫明顯,尤其是發於顏面及外陰部顯著,常致眼裂變小。可伴有頭痛、發熱、食欲不振、便秘、心悸等全身症狀。輕者多在手腕周圍、指縫、手背或前臂等部發生潮紅腫脹,有多數密集小丘疹或少數水皰。
蕁麻疹型一般局部無急性炎症表現,僅感瘙癢,由於搔抓出現大小不等的風團,消退稍遲緩,有明顯的皮膚劃痕症。
併發症皮炎型可伴有頭痛、發熱、食欲不振、便秘、心悸等全身症狀。
預防
1.加強對漆性皮炎防治的宣傳教育,消除對漆性皮炎的恐懼思想。
2.避免直接接觸漆液、漆樹、漆木和新漆而未乾的漆器。
3.保持作業環境整潔,車間應通風良好,避免漆液污染。
4.工作時應穿戴防護衣服、手套,並勤換洗,酌情塗防護藥膏(參見職業性皮膚病防護性藥膏),工作完畢後可用肥皂水(勿用鹼性過重的肥皂)或甘草桑葉水洗手(甘草、冬桑葉各30g,加水3000ml,水煎)。如皮膚沾染漆液,可用95%酒精或0.5%~10%碳酸鉀液或用苛性鉀10ml、酒精300ml、甘油100ml、水60ml配成溶液清拭,然後用肥皂、清水洗淨,可防止或減輕皮炎發生。此外,套用2%高錳酸鉀溶液清洗漆器表面或在大漆中直接加入 0.6%高錳酸鉀,可降低漆的過敏性。
治療
治療首先應停止接觸,及時脫離致病的環境。治療原則為抗過敏、消炎、對症處理等。可參照接觸性皮炎處理。
預後本病發病急劇,經過短促。停止接觸後若經適當處理,可於數天至1~2周內治癒。但如不能完全脫離接觸或因衣領、衣袖、襯褲摩擦刺激,則經過可遷延甚或演變為亞急性或慢性炎症,皮膚浸潤肥厚,經久不愈。
鑑別
鑑別診斷則應注意和急性濕疹、急性蕁麻疹進行區別,後者缺乏明確的接觸史及既往發病史,本病停止接觸即不再發病,而後者往往反覆發作,原因難以追尋。