主要功效
氧氣霧化吸入法,是利用高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,隨吸氣進入呼吸道,以達到治療效果的方法
用物準備
1.必備物品
(1)一次性氧氣霧化吸入器:霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲藥罐下有連線氧氣導管的入口,吸入管口有兩個連線埠,一側可接口含嘴,一側便於釋放多餘的氣體。霧化吸入器必須專人使用,常規消毒,以防止交叉感染的發生。
(2)吸氧裝置一套:氧氣裝置的濕化瓶內不加水。
(3)lOml注射器:用於抽吸藥物。
(4)藥品:按醫囑備藥。
2.常用藥物及其作用
(1)濕化祛痰藥:黏稠分泌物是氣道阻塞的常見原因,誘發感染,常使肺功能損害加重。濕化祛痰類藥物的主要作用在於濕化祛痰,溶解液化痰液,利於痰液排出。如α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理鹽水lOml稀釋後套用。
(2)支氣管擴張藥:能選擇性激動β受體,常用於咳喘患者。如異丙腎上腺素O.25~O.5mg加生理鹽水5~lOml;O.5%舒喘靈加生理鹽水lOml;地塞米松2~5mg加生理鹽水5~lOml。
(3)抗生素類藥:因為許多患者的咳嗽、咳痰與感染有關,故霧化吸入在止咳化痰的同時需加入抗生素以消除炎症。常用藥物有青黴素每次5萬~10萬U,加生理鹽水5~10ml,注意應在皮試陰性的情況下套用;慶大黴素每次4萬~8萬U,加生理鹽水lOml;以達到控制炎症的功效。
(4)肝素:是抗凝治療的常用藥物,霧化吸入此藥後,藥液緩慢地釋放入血,抗凝效果可持續24h,可套用於抗血栓治療。
(5)凝血酶:在我國廣泛用於對結紮有困難的小血管、毛細血管以及實質性臟器出血的止血,它具有確切迅速的止血作用。還可以採用噴射式霧化器把凝血酶霧化吸入治療咯血。
(6)中藥
(7)呋塞米
(8)吸入麻醉藥:利多卡因。
【操作方法】
1.按醫囑抽藥液,用蒸餾水稀釋或溶解藥物在10ml以內,注入霧化器的儲藥罐內。
2.將霧化器儲藥罐與吸入管口旋緊連線,然後下端再與氧氣裝置的延長導管相連,注意連線應緊密,防止漏氣。
3.將潔淨的口含嘴取出,與霧化器的吸入管口一端相連。
4.調節氧氣裝置,儲藥罐有霧化液氣出現,下端無藥液漏出,即霧化器安裝完畢。
【適應證】
1.上呼吸道感染,如鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎、咳嗽、聲音嘶啞、急慢性咽炎、咽痛等。
2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、(慢性咳嗽為主,咳黏稠膿痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張和支氣管哮喘等。
3.術前吸入麻醉用藥。
【禁忌證】無絕對禁忌證。
【優點】
1.吸入的藥物可直接到達患病的呼吸道和肺部,因此,比口服藥物起效快,更為有效。
2.由於藥物直接進入呼吸道,其用量最多只需其他給藥方式的1/10,減少了藥物的不良反應,對於兒童和老人尤為重要。
3.濕化氣道,稀釋痰液,可以普遍用於各種呼吸道疾病。對於某些以病毒感染為主的疾病(如感冒),霧化吸入治療可明顯減輕症狀,縮短病程。
4.藥物作用直接,對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速,優於其他治療方式。
【護理】
1.在治療前護士應充分了解患者的文化背景,患者對霧化吸入的接受掌握程度,以及對治療的配合態度,根據個體情況進行知識宣教。詳細介紹霧化吸入療法的意義和方法、時間、效果及如何正確的配合,以達到最佳的治療效果。
2.操作時先檢查霧化器各部件連線是否良好,有霧氣出現時再讓患者吸入。初次做此治療,應教會患者使用方法:囑患者漱口以清潔口腔,取舒適體位,最好採用半坐臥位或坐位,患者手持霧化器,緊閉口唇用口完全含住霧化器的吸嘴,用持霧化器的手堵住霧化器的開放連線埠,同時深吸氣,可使藥液充分達至支氣管和肺內,吸入霧化液氣後再屏氣1~2s,效果更好。
3.掌握好霧化吸入的量。黏稠分泌物具有吸水性質,當吸濕後會膨脹,使原來部分堵塞的支氣管完全被堵塞。哮喘持續狀態患者,當使用霧化吸入後可產生呼吸困難,故對此類患者濕化霧量不宜太大,一般氧氣流量2~3L/min即可。吸入治療過程中,霧滴進入支氣管作為一種異物可刺激支氣管而引起痙攣,尤其是糜蛋白酶、高滲鹽水等藥液易引起哮喘發作。所以,用此類藥物時,同時要套用支氣管擴張藥如氨茶鹼等,並做好三查七對。
4.患者在進行霧化吸入的過程中如感到疲勞,可放鬆手指,休息片刻再進行吸入,直到藥液噴完為止,一般15~20min即可達到治療的效果。吸入的時間不宜過長,氧流量不宜過大,過大會導致霧化煙霧過大,從而使患者感覺到憋氣,氣促,呼吸困難,難以堅持。
5.在氧氣霧化吸入過程中,注意嚴禁接觸煙火及易燃品。
6.在霧化吸入的整個過程中,應經常巡視病房,觀察患者是否正確操作,不正確應給予指導,如出現故障應及時解決問題,並告知如有不適應及時報告護士。
7.治療完畢,取下霧化器,關閉氧氣,清理用物,協助患者漱口。每次用完要將儲藥罐、吸入管口、口含嘴沖洗乾淨,消毒後再用冷開水洗淨,放置乾淨容器內保存備用。
8.使用氧氣霧化吸入時,病房內要保持清潔、安靜、光線充足,在避免患者受涼的情況下,室內要開窗通風換氣,保持室內空氣新鮮,使患者能得到更好的休息。
9.危重患者的治療應密切觀察患者的生命體徵、神志的變化,及時發現異常。對確實不宜霧化的患者,應該停止霧化以免造成不良後果。
相關信息
1.口腔感染 由於自身免疫力低下,一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中,應重視誘發口腔真菌感染問題。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔,觀察患者的口腔黏膜和舌苔,根據具體情況採取相應措施,如用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口,以預防口腔感染的發生。
2.注意防止藥物吸收後引起的不良反應 長期過量使用生理鹽水霧化吸入,會因過多的鈉吸收而誘發或加重心力衰竭。
3.霧化器使用 應定期消毒,嚴格無菌操作,防止污染,專人專用,避免交叉感染,治療結束統一收集妥善處理。
4.窒息 對年老體弱無力咳痰的患者,應備好吸痰裝置,及時吸痰,防止痰液霧化後膨脹阻塞氣道發生窒息。